“太幸运了,你们是救我命的‘活菩萨’,太感谢你们了!”近日,在我院心内科病房,劫后余生的李先生(化名)与医护人员侃侃而谈,言语中除了庆幸自己能够奇迹生还,更多的是对医护人员的感激。他的故事还要从二十多天前说起……
中年男子遭遇“电风暴”
持续胸外按压、20次电除颤,终于恢复心律
二十多天前的一天早上,我院急诊科120急救分站接到县120总调度中心打来的电话:“一名49岁男性,突然出现胸闷、大汗症状,正在由华冲送往你们医院途中,请你院前往对接。”
“收到,我们立即派车前往!”随车医护人员立即与对方取得联系,告知相关注意事项,并约定在205国道红绿灯处进行对接。接到李先生后,随车医护人员立即给予心电监护、吸氧等急救措施。心电监护突然显示:李先生心率快速下降,随之出现呼吸心跳骤停。医护人员立即予以心肺复苏,同时电话通知急诊抢救室做好抢救准备。
此刻,一场没有硝烟的战斗立即打响!
根据当时情况,李先生被初步判断为“急性心肌梗死”。凭借多年来胸痛中心建设磨合出的高效流程,急诊科主任、主任医师王司伟迅速启动了绿色通道,同时第一时间通知启动心内科导管室,做好抢救准备。虽然有完善的流程,急诊科、心内科也已“身经百战”,但每一次救治急性心梗患者都是对医护人员的考验,容不得一丝疏忽。
▲医护人员持续为李先生实施心肺复苏
救护车闪着警报灯,火速赶至医院,原本需要20分钟的路程,仅用时10分钟。
入院后,李先生反复出现室颤。按压、除颤、用药、插管……在急诊科医护人员一次又一次的努力下,通过持续的心肺复苏和20次电除颤,李先生终于恢复了自主心律。立即复查心电图,结合肌钙蛋白增高,考虑其为急性广泛前壁心肌梗死。
此时,李先生病情仍极其危重,仍间断出现室颤,如不能及时开通心脏血管,病情难以稳定,随时有生命危险。高新春副院长向李先生家属建议立即行急诊冠脉介入治疗,并反复交代病情。
“救”在生死边缘
顺利打通闭塞血管,患者转危为安
在征得家属同意并立即完善相关术前准备后,李先生在转运呼吸机辅助呼吸和严密的生命体征监护下,被医护人员护送至导管室接受治疗。
时间就是心肌,时间就是生命!抢救生命的接力棒传到导管室医护人员手中。经冠脉造影显示,LAD:近段狭窄99%,中远段狭窄50%—60%,LCX:开口狭窄50%,OM3开口至近段60%,RCA:近段狭窄30%—40%,远段狭窄50%—60%。以高新春副院长为首的介入团队立即为李先生实施经皮冠状动脉支架术+动脉血管成形术,打通被堵塞的血管,恢复冠脉血流。
▲高新春副院长为李先生实施手术中
55分钟后,手术顺利结束,李先生未再出现室颤,生命体征平稳。在医护人员的密切监护下,李先生被转入重症监护室(ICU)接受进一步治疗。
经过ICU及心内科医护团队一周的精准救治和精细护理,李先生的病情逐渐好转,意识完全恢复,无神经功能缺损,目前已康复出院。于是,就有了文章开头的一幕。
高新春副院长介绍,李先生反复心脏停跳,持续心肺复苏时间较长,导致脑缺血缺氧、重要脏器功能障碍。像他这种情况,由于长时间的脑缺血缺氧,即使恢复呼吸,也容易导致脑死亡,就是俗称的“植物人”。
此次抢救成功,得益于我院急诊科、心内科、重症医学科、介入科等多学科的通力协作,充分体现了我院急危重症的救治能力。医护人员持续有效的心肺复苏,为患者赢得了进一步抢救时机;在黄金时间内成功开通心脏冠状动脉血管,则是成功的关键;生命体征的有效维持、复苏后脑保护及重要脏器并发症的防治,是李先生完全恢复的重要措施。