为了更精准有效地为全县人民提供专业、科学的健康指导服务，沭阳医院和沭阳融媒体中心在调频98.5《开心有方向》开设全民健康养生类专题节目“健康指南”。本期邀请沭阳医院超声医学科主治医师王红慧，和您聊一聊孕期超声检查的相关知识。

一、孕期的具体含义是什么？

孕期是指从受孕到生产之间的时期，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，整个孕期共有280天。由于每位女性月经周期长短不一，推测的预产期与实际预产期会有1~2周的误差，孕期又分为早孕期、中孕期和晚孕期。

二、如何划分早孕期、中孕期和晚孕期？

根据国际妇产科超声学会发布的超声检查指南规定，早孕期是指胎儿有生机（即子宫内出现妊娠囊并可见胎心搏动）到孕13+6周，中孕期是指孕14周到28周，孕28周以后为晚孕期。

三、孕期有哪些检查项目可供选择？

早孕期主要观察妊娠囊、胎芽、胎心、NT、胎儿大体解剖结构等，用于评价胚胎活性，准确评估孕龄、发现早孕期染色体异常征象、筛查早孕期胎儿畸形、双胎及多胎的绒毛膜性判断等。

中孕期主要检测胎儿生长参数，胎儿各器官结构及胎儿附属物，如胎盘、羊水、脐带，筛查胎儿结构畸形，其中孕18~24周是筛查胎儿畸形的黄金时期，也就是大家俗称的“四维”。

晚孕期主要观察胎儿生长参数，胎心率，胎盘成熟度，有无胎盘早剥或前置胎盘，羊水量，脐带有无绕颈、脱垂等。目前我院常规开展的项目有彩超产科，早孕期系统检查，中孕期胎儿结构筛查，晚孕期胎儿生长常规，脐脑血管检测，产前胎情评估等，可以满足准妈妈们整个孕期的检查需求。

四、早孕期最佳系统检查时间和检查项目？

建议在孕11到13+6周进行早孕期系统检查。在妊娠早期，确定存活胎儿数目，准确的建立孕周。在早孕期末，超声还可以发现胎儿大体的异常，并测量颈部透明层厚度（NT），评估胎儿解剖结构及非整倍体的风险，胎盘位置及与子宫剖宫产疤痕的关系，妇科的一些病理情况，包括良性和恶性，可能会在早孕期超声检查中发现。

五、早孕期产前超声检查安全吗？

胎儿暴露于超声的时间应该最小化，用最少的扫描时间和最低的输出能量，应用ALARA（合理获得的同时尽量降低暴露剂量）原则获得相应诊断信息。许多国际性学术团体，包括ISUOG（国际妇产科超声学会），在运用B超和M超进行产前超声诊断方面已经形成共识，因声输出有限，在妊娠的所有阶段都是安全的。但是，多普勒超声与更强大的能量输出相关，因此有更大的潜在生物学效应，特别是应用于一块小的感兴趣的区域。因此，多普勒检查只能在有临床指征的情况下运用于早孕期。

六、为什么孕18~24周是筛查胎儿畸形的黄金时期？

孕18～24周时，胎儿各器官已发育成熟，羊水量适中，肢体活动自如，是超声发现胎儿畸形的黄金时期。这个时期进行胎儿结构系统筛查，包括头颅、颜面部、胸、腹腔、心脏、双肾、脊柱、四肢等结构，可以发现大多数严重的胎儿结构畸形。

七、近年查出胎儿畸形多吗？

2022年，我院筛查出了近百例胎儿畸形。目前常见的九大严重胎儿结构畸形有：无脑畸形、无叶全前脑、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。

八、胎儿生长常规超声检查一般在何时进行？

有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水、胎儿膈疝、消化道闭锁梗阻、泌尿系统等畸形，可以发生于任何孕周，甚至在出生前才发生。孕28~32周的超声检查也是对孕18~24周超声检查可能漏诊的畸形的一个很好的补查机会，还有些在中孕期筛查出来的胎儿畸形需要进一步评估，胎儿宫内生长发育迟缓常常在这个时期发生，也可以及时发现。

九、关于羊水的一些问题

正常情况下，羊水量会随着孕周的增加而增多，到了中晚孕期或足月时，羊水量一般维持在800~1200ml。如果羊水量超过2000ml为羊水过多，少于300ml为羊水过少，但由于羊水是在孕妈妈肚子里，没法用量杯去测量的，所以需要借助超声检查来了解羊水量的状况。

通常，孕妇朋友们拿到的彩超报告单上面有羊水深度或者羊水指数，羊水深度（dvp）正常的参考值在30～80mm，小于30mm表示羊水过少，大于80mm表示羊水过多。羊水指数（AFI）正常值范围是50～180mm，小于50mm为羊水过少，小于80mm为羊水偏少，在180～240mm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于240mm则诊断为羊水过多。

十、孕期正常产检，分娩前还要检查吗？

需要。分娩前也属于晚孕期，这时候的检查指标对临产分娩方式的正确选择，对母亲和胎儿健康平安是至关重要的。尤其是在整个孕期从未接受超声检查的准妈妈，为了母亲和宝宝平安，分娩前务必要接受一次超声检查。

十一、多胎妊娠如何选择产前检查时机？

确定绒毛膜性和羊膜性在多胎妊娠的检查和处理中是非常重要的。绒毛膜性应该在早孕期确定，这时候的特征是最可靠的。这些一旦确定，进一步的产前检查，包括超声检查的时间和频次，应该按照现有医疗资源和本地指南计划好。

给各位孕妈妈们的温馨提醒：

首先，各位孕妈妈不要错过产检时间，因为有些检查是有孕周要求的，比如11~13+6周的早孕期筛查、18~24周的中孕期筛查、28~32周的晚孕期筛查。

其次，受胎儿体位、胎动、羊水、孕妇体型等多种因素影响，不是每次检查胎儿所有结构都能看清楚的，即使最优秀的产科专家用最好的仪器，有些畸形也会漏诊，因此一定要规律产检，将风险降至最低。

最后，希望每一位孕妈妈都多关注与妊娠相关的不良情况，比如妊高症、妊娠期糖尿病、紫癜等，有异常早发现、早就医、早治疗。祝愿每位孕妈妈都能诞下健康的宝宝！