阑尾炎属于比较常见的疾病，一般分为急性和慢性两种。阑尾炎发作很大程度上与饮食不卫生、药物刺激、肠道疾病刺激等方面有关。夏季以来，由于天气、饮食等原因，阑尾炎发病率增高，我院消化病中心阑尾炎患者也有上升趋势。

近日，17岁的小军突然出现上腹疼痛，畏寒、发热，随后疼痛转移至右下腹，口服药物后症状未能缓解。家人见状，赶紧带他来我院就诊。主治医师王雷鸣接诊后，经过详细询问病史并结合相关检查结果后诊断为：急性阑尾炎。

在征得患者及家属同意并完善术前相关准备后，主治医师王雷鸣为小军行急诊全麻下腹腔镜阑尾切除术。术后，经过静脉补充水、电解质，抗生素抗感染等一系列治疗，小军各项指标恢复良好，目前已康复出院。

 关于阑尾炎

急性阑尾炎有哪些症状？

● 腹痛：典型表现为转移性右下腹痛,疼痛发作多始于上腹部,逐渐移向脐周，位置不固定，6〜8h后疼痛转移并局限于右下腹。部分病人也可在发病初即表现为右下腹痛。

● 胃肠道症状：早期可出现轻度厌食、恶心或呕吐，呕吐多为反射性，程度较轻。晚期并发弥漫性腹膜炎时，可致麻痹性肠梗阻而出现持续性呕吐、腹胀和排气排便减少。部分病人可发生腹泻。

● 全身表现：早期有乏力。炎症重时出现全身中毒症状，可表现心率增快，体温升高，若发生门静脉炎则可出现寒战、高热及轻度黄疸。

如何诊断阑尾炎？

● 血常规：多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比值增高。部分单纯性阑尾炎或老年病人血白细胞计数和中性粒细胞比值可无明显升高。

● 腹部X线：可见盲肠和回肠末端扩张和气液平面，偶尔可见钙化的粪石和异物。

● B超检查：可发现肿大的阑尾或脓肿，推测病变的严重程度及病理类型。

● CT检查：可显示阑尾周围软组织及其与邻近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。

● 腹腔镜检查：可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他邻近脏器疾病，对明确诊断可起决定作用。诊断同时也可行阑尾切除术的治疗。

阑尾炎轻重是不是都一样？

● 急性单纯性阑尾炎病变多局限于黏膜和黏膜下层，属于轻型阑尾炎或病变早期。

● 急性化脓性阑尾炎常因急性单纯性阑尾炎发展而来，阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。

● 坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，可引起急性弥漫性腹膜炎。

● 阑尾周围脓肿，急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。

阑尾炎一定要手术吗？

一旦确诊，绝大多数急性阑尾炎应早期手术治疗。

● 非手术治疗适用于不愿意手术的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72h、炎性肿块和/或阑尾周围脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主要为使用有效的抗生素和补液治疗等。

● 手术治疗适用于急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎。

哪些人好发急性阑尾炎？

急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病，多发生于青壮年，以20〜30岁多见，男性发病率高于女性。