近日，我院肾脏风湿科为一名长期透析合并中心静脉狭窄所致肿胀手综合征患者实施了左头臂静脉球囊扩张+支架植入术，打通患者透析“生命线”。出院时，患者及其家属特意送来一面写有“精湛医术保康健  医德高尚暖人心”的锦旗，以表达对医护人员的感激之情。

今年60岁的孙阿姨（化名）是一位长期血透尿毒症患者，半年前开始出现左上肢肿胀疼痛的症状，且透析过程中经常出现静脉压偏高。一开始，孙阿姨并没有放在心上，可随着时间的推移，症状逐渐加重，不仅影响血液透析的质量，日常生活也同样受到了严重影响。在病友的推荐下，孙阿姨抱着试一试的心态来到我院肾脏风湿科就诊。肾脏风湿科主治医师张百中经过仔细询问病史、查体，诊断孙阿姨为：中心静脉狭窄甚至闭塞而引起的“肿胀手”。

▲孙阿姨左上肢“肿胀手”明显

张百中医师介绍，“肿胀手”是指长期血透患者动静脉内瘘术后发生的手及上肢的持续肿胀，其原因多与中心静脉狭窄或内瘘流出道狭窄致静脉血液回流不畅有关。表现为病变肢体肿胀，严重者张力性水泡、色素沉着甚至溃疡。

对于孙阿姨而言，静脉回流不畅意味着透析无效。如果不及时手术，她很难再继续进行血透治疗，而且长期左上肢肿胀将导致肢体淤血、缺氧，甚至坏死，严重者危及生命。身上的每一条血管都可能成为将来的“救命线”。

为了尽快打通有病变的中心静脉，张百中医师综合评估孙阿姨中心静脉狭窄部位、病变严重程度、治疗的可能效果等情况后，决定为其实施左头臂静脉球囊扩张+支架植入术，以重构血管通路。术中，张百中医师在孙阿姨左肘部局部麻醉后，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管给予充分扩张，当完全堵死的左头臂静脉终于开通后，再精准定位将支架植入狭窄病变段。手术非常顺利，术后即刻造影可见血管狭窄消失，血流通畅。术后第2天，患者左上肢肿胀随即减轻，生活质量得到明显改善。

▲治疗后“肿胀手”消退，静脉血管显露

众所周知，血管通路对于尿毒症患者来说，意味着“生命线”。建立一条有效的血管通路，是顺利进行血透治疗的必要条件之一。张百中医师介绍，“肿胀手”在长期血透患者中较为常见，中心静脉狭窄的介入治疗使得这类疾病既往很难处理的腔静脉狭窄问题得到了有效解决。该技术具有创伤小（无需开刀）、效果立竿见影、无血管资源消耗、可重复操作等优点，大大减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，能够有效延长患者动静脉内瘘的使用寿命，提高血透患者长期生存率。