有人说骨科医生像鲁班，每天锤子、凿子、钉子、电钻一个都不能少；也有人说，骨科医生做手术就像搭积木，把一堆碎片拼成一个完整的答案……

最近，沭阳医院小儿骨科为一名髌骨粉碎性骨折的患儿行髌骨骨折切开复位内固定术，成功完成髌骨的完美拼图，实现“破镜重圆”。

▲术前患者右侧髌骨明显肿胀，压痛，右膝关节活动受限

11月14日晚上，家住七雄街道的17岁少年天赐（化名）在骑电动车时不慎摔倒致右膝受伤，随即感到伤处持续性剧烈锐痛，遂来我院就诊。接诊医生经仔细查体并结合X线摄片，诊断天赐为“髌骨骨折”，收住小儿外科病区。入院后，积极完善各项相关检查，进一步CT检查提示：髌骨远端粉碎性骨折。

▲X线摄片显示：髌骨下级撕脱骨折 

▲CT检查显示：髌骨远端粉碎性骨折

我院院长助理、（共创共建）宿迁市区域儿童医疗中心执行主任、苏州大学附属儿童医院（以下简称：苏大附儿院）小儿骨科副主任医师祝振华仔细为患儿查体后，发现其右膝关节活动受限，末梢血运正常，皮肤感觉正常。针对天赐的病情，祝振华主任解释道，髌骨是人最大的一块籽骨，粉碎性骨折后关节面的整复非常重要，但是难度也非常大，处理不好，轻则遗留疼痛，关节屈伸活动受限及无力，重则落下残疾，无法行走，会严重影响患儿日后的生活。 

"孩子这么小，这可怎么办……"天赐父母得知孩子的病情后，焦急万分地向祝振华主任询问着。

祝振华主任的一番安慰，让天赐的爸爸妈妈有了信心，他们说相信沭阳医院，相信苏大专家。

在为天赐进行临时石膏托固定，积极控制膝关节肿胀后，11月16日，祝振华主任带领小儿外科团队为患儿行右髌骨粉碎性骨折切开复位张力带钢丝内固定术。术中，祝振华主任将粉碎的髌骨一块一块进行了拼接整合，以张力带钢丝围绕髌骨周围一圈进行收紧缝合，用可吸收缝线缝合髌前韧带固定髌骨横裂。经过1小时10分钟的细心复位，手术顺利完成。术后摄片提示：骨折断端固定良好，髌骨外形恢复。

▲右髌骨骨折切开复位内固定术，张力带钢丝固定

考虑到美观问题，小儿外科团队对皮肤切口进行皮内美容缝合，对合良好，待几周后切口愈合，几乎看不到手术疤痕的存在。

▲术后对皮肤切口进行皮内美容缝合，对合良好

在小儿外科病区医护人员的悉心治疗和护理下，天赐恢复良好，目前已出院居家康复。