春暖花开，正是踏春赏景好时节。然而，在我院儿科，时常有诊断为“过敏性紫癜”的孩子，因为反复皮疹或呕吐、腹痛，给孩子和家长都带来困扰——

半个月前，7岁男孩小明（化名）突然出现腹痛难忍、反复恶心呕吐的症状。起初，家长以为只是普通的胃肠炎，便带其到当地乡镇医院进行治疗。然而，经过数天的治疗，小明的症状并未得到缓解，双腿还出现了数枚散在的紫红色点点。家长意识到问题严重，随即带着小明来到我院小儿内科就诊。

我院大儿科主任、副主任医师金月接诊后，经过详细问诊和检查，确诊小明为：过敏性紫癜（现称为IgA血管炎）。金月主任介绍，过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常见于2-8岁儿童。该病以紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾脏损害为主要临床表现。通常情况下，大多数患儿首先会出现皮疹，这些皮疹呈对称分布，常见于双下肢及臀部等。

金月主任强调，需要注意的是，部分患儿可能会出现胃肠道症状先于皮疹的情况，就像小明所经历的那样。由于多种胃肠道炎症或外科疾病都可能呈现类似的胃肠道症状，这使得在皮疹尚未出现时进行明确的诊断变得较为困难，有可能因此而延误治疗。 

针对小明的病情，小儿内科团队制定了个性化的治疗方案，予以糖皮质激素、护胃、调节免疫等对症治疗。在医护团队的精心治疗和护理下，小明的病情逐渐好转，目前已康复出院。

金月主任特别提醒广大家长朋友，过敏性紫癜患儿的治疗和康复是一个持续的过程。即使起病时尿检结果正常，患儿仍需要连续进行6个月的定期检查，并逐渐延长每次检查的间隔时间，以确保病情的稳定与康复。在治疗过程中，特别是急性期，患儿应格外注意休息，避免过度劳累，积极寻找并去除致病因素。同时，家长应严格遵医嘱，为患儿按时使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，并根据每个患儿不同的症状表现，进行个性化的对症治疗。

关于过敏性紫癜

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎，又称IgA血管炎或亨-舒综合征。该病是主要以小血管炎为病理改变的全身综合征，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。

该病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。 

哪些因素会引起过敏性紫癜？

过敏性紫癜的诱发因素多种多样。首先，吸入性的过敏原是一大类别，包括花粉、尘螨、油漆等。其次，接触性的过敏原也是一个重要来源，例如动物的皮毛、化纤材料、塑料制品等。此外，食入性的过敏原同样不容忽视，比如鱼虾蟹、蚕蛹、蜂王浆以及某些热带水果等。除此之外，一些药物如抗生素、疫苗，甚至中药，在某些情况下也可能成为过敏因素，导致过敏性紫癜的发生。因此，在预防和治疗过敏性紫癜时，需要综合考虑这些多方面的过敏原，以便采取针对性的措施。 

过敏性紫癜有哪些症状？

❶ 皮疹表现：紫癜即我们平时说的瘀青、瘀紫，是出血性皮肤损害的一种表现，表面稍凸出皮肤，按压不褪色，一般会在1-2周消退，不留痕迹（初为鲜红色，消退过程逐渐变为暗红色—暗紫色—棕色—消退）。多见于下肢远端，踝关节周围密集，其次见于臀部。其他部位如上肢、面部、外阴部也可出现。

是否为非血小板减少性紫癜，不是肉眼可以观察出的，需要检查血常规进一步明确。 

❷ 关节症状：表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可以是双侧，也可以是单侧，还可能伴随活动受限。

❸ 消化道症状：约2/3的患儿会出现消化道症状，腹痛是最常见的症状，有些患儿会出现黑便或红色血便，甚至呕血。

❹ 肾脏表现：少数患儿会出现血尿，需要查尿常规看有没有红细胞和蛋白质等。

过敏性紫癜需要注意哪些？

一旦过敏性紫癜找上门来，除了及时就医、规范治疗外，还需要注意以下几点：

❶ 清淡饮食，多饮水，避免进食生冷、辛辣、油腻及刺激性食物。 

❷ 注意休息，避免剧烈活动及劳累，以免加重病情。如伴有关节疼痛或肾脏损害（如出现血尿、蛋白尿等），应严格卧床休息。 

❸ 密切观察皮肤上小红点的数量及部位。

❹ 遵医嘱用药，定期复诊并复查相关化验指标。

❺ 观察排便颜色，关注有无黑便等症状。

❻ 保持居住环境温湿度适宜及清洁卫生，避免寒冷刺激，避免使用杀虫剂及空气清新剂。

❼ 穿着宽松的棉质衣物，避免化纤类及动物皮毛类衣物。    

❽ 剪短指甲，避免搔抓皮肤。