毛女士(化名)结婚3年, 一直未能如愿怀上宝宝。今年年初,她慕名来到我院生殖医学中心副主任、主任医师葛志娟的诊室,寻求专业的助孕治疗。
“葛主任,我月经一直不规律,从青春期就开始了。结婚后体重增长得很快,近两年胖了至少20斤......”毛女士焦急地描述着自己的症状。
葛志娟主任详细询问病史并仔细查看了毛女士带来的各项检查单——患有多囊卵巢综合征,之前在外院监测卵泡发育时,自然周期下未见卵泡发育成熟。
面对毛女士的焦虑和期待,葛志娟主任为她制定了个性化的治疗方案。在建议毛女士改善生活习惯、控制体重的同时,实施了促排卵治疗。第一个月经周期促排未见优势卵泡发育,第二个月经周期改变促排卵方案、加大Gn用量后,卵泡发育成熟,排卵后12天查血HCG 260.54mIU/mL。毛女士终于迎来了期待已久的怀孕消息!
为了确保妊娠的顺利进行,葛志娟主任为毛女士加强了黄体酮支持,并结合其他对症治疗措施。排卵后30天的B超检查提示:双绒毛膜囊双羊膜囊双胎——喜迎双胎好孕!目前,两个胎儿已顺利通过NT筛查。
专家寄语:多囊卵巢综合征的助孕过程并不复杂,重要的是需要配合生活方式的改变和心理调节。在输卵管通畅的情况下,促排卵、监测卵泡发育指导同房试孕再结合孕后的对症保胎治疗,通常能获得好的妊娠结局。
关于多囊卵巢综合征(PCOS)
什么是多囊卵巢综合征(PCOS) ?
PCOS是以雄激素增多、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征,但个体之间存在很大程度的差异。
目前,应用最广泛的诊断标准是鹿特丹PCOS诊断标准,即具备以下三项中的两项应考虑诊断:
❶ 稀发排卵或不排卵;
❷ 临床或生化高雄激素表现;
❸ 超声显示多囊卵巢形态(PCOM):卵巢体积>10ml,一侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡;
同时,需排除其他雄激素过多的疾病,如先天性肾上腺皮质增生征等。
多囊卵巢综合征对生育有哪些影响?
❶ 不排卵或稀发排卵,造成不孕或怀孕困难;
❷ 自然流产风险增加;若合并肥胖,则会进一步增加产科风险,如妊娠期或产后发生血栓性疾病的风险增加约1.4-5.3倍;
❸ 不良心理状况,如焦虑、抑郁等,可能会降低促排卵和辅助生殖技术治疗后的妊娠成功率。
多囊卵巢综合征患者该如何备孕?
❶ 改善生活方式:
肥胖型PCOS:建议以减重为目标,通过合理的饮食控制和适当的运动来达到减重效果,减轻体重的5%-10%将有助于改善生殖、代谢指标和心理健康;
非肥胖型PCOS:虽然体重正常,但仍需保持健康的生活方式,防止体重增加,建议以增肌为目标,通过高蛋白饮食和肌力锻炼来增强身体素质。
❷ 促排卵+超声监测指导同房试孕:
根据卵泡发育情况,医生可能会增加药物剂量或更换其他药物、助孕方式,以提高受孕率。在整个过程中,患者需要密切配合医生的指导。