自2023年以来，各种儿童呼吸道疾病问题频繁出现，流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等呼吸道病原体“你方唱罢我登场”。最近，“百日咳”这一病原体又成为了公众关注的焦点，频频登上热搜榜。

那么，百日咳，真的要咳满“百日”才能停吗？得了百日咳应该怎么办？别慌，沭医君整理了宝妈宝爸们最关心的问题，我们一个个来回答~

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌（又称百日咳杆菌）引起的急性呼吸道传染病。本病病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2~3个月，故名“百日咳”。临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。

百日咳是如何传染的？

● 传染源：患者和带菌者为主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2～3周内传染性强。

● 传播途径：主要是通过呼吸道飞沫传播，咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶，通过吸入感染。也可经密切接触传播，所以携带百日咳杆菌的家长们，也会传染给宝宝。百日咳杆菌在体外生存力弱，间接传播的可能性小。

● 易感人群：人群普遍易感，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。值得注意的是，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成人。

● 流行特征：一般为散发，在儿童集体机构、托儿所、幼儿园等可引起流行。该病四季都可发生，但以冬春季节多见。

百日咳的主要症状有哪些？

百日咳的潜伏期为5~21天，一般为7~14天。

❶ 卡他期：类似感冒症状，表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1-2周。

❷ 痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多，常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，严重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续2~3周。

❸ 恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

百日咳，不止“咳”！

百日咳还会出现并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

● 肺炎：可原发于百日咳，也可继发于其他病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌）感染。

● 肺动脉高压：可见于少数患儿，严重者可导致猝死。

● 脑病：主要发生于痉咳期，可表现为惊厥、抽搐、高热、昏迷等，恢复后可能会遗留偏瘫等神经系统症状。

因此，如有疑似百日咳症状，应及时就医，以免贻误病情。

哪些检查可以诊断百日咳？

❶ 细菌培养

鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。

❷ 核酸检测（现在临床中多采用此方法，我院可常规开展）

做鼻咽拭子或者对鼻咽洗液标本中的百日咳鲍特菌进行检测，发病3周内阳性率高。

❸ 血清学检查

血清学检查主要用于流行病学或研究性目的，但也可用于回顾性诊断。对于最后一次接种含百日咳成分疫苗的时间已超过1年的患者，且咳嗽时间超过2-3周，如果检查发现单份血清百日咳鲍特菌毒素 PT-IgG 浓度超过了诊断急性感染的标准阈值，那么检查结果诊断价值大。

如何治疗百日咳？

百日咳的抗菌治疗首选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。早期应用抗生素可减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，不能缩短临床过程，可缩短排菌期及预防继发感染。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。

治疗强调一个“早”字，越早用药越好。若孩子出现咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈等症状，应早就医、早诊断、早隔离、早治疗。

如何预防百日咳？

❶ 接种疫苗是最经济有效的手段。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗，接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。适龄儿童应及时、全程接种百日咳成分的疫苗，未接种儿童应尽快补种。通常疫苗接种，3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时，易感人群仍需加强接种。

❷ 高发季节做好日常预防措施也十分重要。

注意保持室内通风，在百日咳流行期间，应减少去人员聚集处，同时尽量做到公共场所戴好口罩，降低呼吸道传染的风险。此外，勤洗手，适当锻炼，合理安排饮食，为孩子提供充足且均衡的营养，提高自身免疫力，对于预防疾病也很有好处。