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时间就是大脑

发布时间:2016-01-27 16:27:16作者:浏览次数:


时间就是大脑,对于神经科的医生来讲已领悟很深,但对于魏先生来讲,这次难忘的住院经历,也使他真正领悟到时间就是大脑的意义。
2015年12月25日下午14时,魏先生午睡起床时突然出现右侧肢体麻木无力,右上肢不能持物,不能行走,并伴有口角歪斜,言语不清。急呼“120”接诊到我院。急诊室接诊医师拟诊急性脑梗死,通知神经内科卒中小组,开通卒中绿色通道。神经内科卒中小组接到通知,立即启动急性脑梗死超早期溶栓流程,组长王光胜副院长坐阵指挥,主治医师通过对神经功能缺损评分、实验室检查、头颅CT检查结果进行全程评估病情,20分钟后评估结束,有溶栓适应症,适合溶栓。向患者家属告知病情并征得同意后,于患者发病90分钟启动r-tPA(重组人组织型纤溶酶原激活剂)溶栓。30分钟后,奇迹发生了,患者瘫痪的右侧肢体慢慢能活动了,能听懂别人讲话了。24小时后患者生命体征平稳,溶栓成功。1周后出院,出院后进行常规脑梗死二级预防。
我院神经科开展急性脑梗死超早期溶栓技术已有10余年,目前非常成熟。2004年使用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,当时由于担心尿激酶出血风险及当时医疗观念的局限,开展的例数不多。随着超选择性新药r-tPA的出现,使急性脑梗死的超早期溶栓治疗更倾向于r-tPA。2012年我院神经科拟开展急性脑梗死超早期r-tPA溶栓,并成立卒中小组,制定溶栓流程,溶栓后监测,管理,对全科人员进行培训,规定人员职责。2014年7月开展首例急性脑梗死r-tPA溶栓,也是本地区的首例。此后又顺利开展了10多例急性脑梗死r-tPA溶栓,溶栓后患者神经功能都得到了很大改善,大部分恢复了正常。2015年4月又开展了首例介入超选择动脉内接触r-tPA溶栓,溶栓后血管再通。
r-tPA溶栓是急性脑梗死最有效的治疗,时间对于溶栓的成败起到关键作用,发病后的4.5小时内是治疗的黄金时间。但由于民众对于这个概念淡薄,致使大部分的患者不能及时就诊或者在基层医院耽搁,超过了治疗的最佳时间窗,而失去从溶栓中获益的机会,甚是可惜。近年全球范围内提出口号——“time is brain”(时间就是大脑),旨在提高全民的时间意识,降低脑卒中的病死率和提高生存质量。我院神经科在做着进一步的努力,已和急诊室、影像科、化验室建立了溶栓绿色通道,将最大程度的缩短溶栓时间,提高卒中患者的生存质量。