编辑同志：
我爱人怀孕了。十月怀胎，时间漫长，其间难免有些小毛小病的。据说许多药物对于胎儿有影响，请问，孕妇要远离哪些药呢？
晓冬
晓冬读者：
大多数药物孕妇服用后均能通过胎盘进入胎儿体内，在胎儿体内积蓄影响胎儿组织器官的发育而致畸形，因此，孕妇用药应特别慎重，能不用则不用。
在怀孕期间不能使用具有收缩平滑肌的药物，如麦角类子宫收缩剂、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等；剧烈的泻药如硫酸镁、潘泻叶等，也可以引起子宫和盆腔充血，以及子宫收缩，导致流产或早产。另外，利尿药，有些毒性大或药效猛烈的中药如巴豆、黑丑、白丑、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等，具有活血化瘀、行气破滞和辛热滑利作用的药如大黄、枳实、附子、桃仁、红花等，孕妇都应慎用。
由于胎儿器官发育未全，对药物分解、解毒能力很差，再加上发育中的胎儿敏感性强，尤其是妊娠前3个月胎儿最容易受影响，下列有致畸作用的药物应禁用，如氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、利眠宁、眠而通等镇静安眠药；甲氨蝶呤、马利兰、环磷酰胺等抗癌药；可的松、乙烯雌酚、睾酮、孕酮等激素类药；甲苯磺丁脲等降糖药；四环素类抗生素；抗病毒药利巴韦林。等等。
有些药会导致胎儿毒副作用，如孕妇使用链霉素、卡那霉素可造成胎儿听神经损害，发生耳聋；使用磺胺类药如复方新诺明等，可导致胎儿黄疸；临产前使用吗啡，可使胎儿呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息。
那么是不是在怀孕期间什么药物都不能用了呢？也不是，有些药物还是可以用的，只不过要针对不同的疾病谨慎选择。例如孕妇腹泻，可选用青霉素类如氨苄青霉素或先锋霉素类抗感染治疗，这对母婴均安全。也可用一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生、双歧制剂等，能调节菌群，扶正抑邪。思密达是一种八面体蒙脱石，有多层结构，吸附面大，又不被母体所吸收，比较安全，不但吸水，还可以吸附一些致病菌，有止泻和抗菌的双重作用，可以选用。
副主任药师    朱安祥

朱安祥  沭阳县人民医院药剂科副主任药师，执业药师，江苏省医学会临床药学分会委员。主要从事药事管理和临床药学工作。获市级科技进步三等奖2项、区级科技进步一等奖1项、区级科技进步二等奖1项，发表论文10余篇。咨询电话：15951452756