细胞因子治疗是目前对晚期肾癌患者应用较多的治疗方案,但包括甲羟孕酮(MPA)、干扰素(IFN)、IL或IFN+IL治疗在内的多种细胞因子治疗对晚期肾癌患者的疗效均不理想,且无助于改善患者的生活质量。由此可见,为晚期肾癌患者制定合理的治疗方案绝非易事。
肾癌的发生和发展过程离不开多种可直接或间接促进肿瘤细胞增殖基因的参与,因此,切断这些细胞调控途径即可抑制肿瘤细胞的增殖。索拉非尼是第一种口服多激酶抑制剂,其不仅能阻断血管内皮生长因子(VEGF)和血小板源生长因子受体(PDGF)通路,还可阻断Raf通路,因此可同时起到抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。美国FDA于2005年12月20日快速批准索拉非尼为晚期肾细胞癌的治疗药物。
当然,疗效再好的药物也会有副作用,索拉非尼也不例外,但由于索拉非尼的选择性较强,其不良反应与细胞因子治疗及其他靶向治疗药物相比较轻微,这有利于患者长期使用。索拉非尼最常见的不良反应包括皮疹及脱屑、腹泻、手足皮肤反应和高血压。如患者出现手足皮肤反应,将药物减量或停药后,症状会自行消退。多数患者在停药且手足皮肤反应完全恢复后仍可恢复原剂量治疗,而继续治疗仍可获得较好的疗效。
索拉非尼不仅在治疗晚期肾癌具有显著的疗效，在肝癌的用药方面一样令人满意。关于其治疗原发性肝癌的疗效，目前共有两组大样本的研究报道，分别是针对欧洲人群SHARP 研究以及针对亚洲人群研究，两组研究结果均肯定了多吉美可显著延长晚期肝癌患者生存期的作用。
美国2008 年版NCCN正式推荐索拉非尼作为不能手术肝细胞癌治疗的一线药物，我国食品药品监督管理局也正式批准用于治疗无法手术切除或远处转移的肝细胞癌。且口服抗癌药多吉美是迄今为止全球首个被批准用于晚期肝癌系统治疗的药物，也是唯一一个证实可显著延长晚期肝癌患者总生存期的药物,具体可到我院肿瘤内科咨询。