3月20日上午,手术室里普外科二病区的一台手术正在紧张地进行。
患者是65岁的杨女士,患的是胰腺癌,需做胰、十二指肠切除术。主刀者是病区徐本文主任,这样的手术对于徐主任来说,不知做了多少,可谓“小菜一碟”。按照常规,在切除肿瘤之前,要结扎一些不需要的血管,减少出血,敞开视野,为手术扫除障碍。上腹部的血管错综复杂,分离血管就像走钢丝,徐主任一步步地细心操作,顺藤摸瓜,他发现有一条动脉血管通向肝脏,而这条血管起源于胃十二指肠动脉。按手术常规,胃十二指肠动脉应该扎掉,可徐主任没有急于行事,他脑子里闪过一个念头:这是一种血管变异,还会不会有其他的血管变异呢?他继续分离,发现本应该从肝总动脉分支的肝固有动脉也是从胃十二指肠动脉分出的,而且非常的细。马上寻找肝总动脉,没有找到。病人肝总动脉缺如!徐主任长吁了一口冷气,如果刚才大意扎断了胃十二指肠动脉,肝总动脉又缺如,肝脏就没有了血液供应,失去功能,后果可想而知。这样的血管变异他还是第一次遇到,马上电话请示上级主任医师周业庭,简单说明情况,要求“救台”。
周业庭院长暂停办公室的事务,立即赶到手术室。周院长认为这是一种少见的血管变异,发生率在1%—5%,由于牵涉到此处的手术不多,不会引起注意,发现率更低。如果当初武断地结扎了胃十二指肠动脉,麻烦就大了,需要进行脾动脉的吻合来补救,创伤大不说,效果也不一定理想,幸亏徐主任细心,发现了肝总动脉缺失。下面的手术方式面临两种选择,一是进行姑息性的胆肠吻合,关腹了事,没有风险,对病人和家属也好交代;二是继续手术,切除病变,清扫周围的淋巴结,但风险很大,稍有不慎,碰坏了变异的动脉,将前功尽弃,难以下台。胰腺癌是一种恶性度极高的肿瘤,被称为“癌中之王”,如果不切除原发灶,预后极差。在自己的声誉和病人的生命利益面前,周院长义无反顾地选择了后者:继续手术,再走一次“钢丝”。他凭着灵巧的双手,高超的技艺,成功地完成了肿瘤切除,为病人赢得了一个良好预后的机会,再现了“周一刀”的神奇。
是细心、责任心、规范性和过硬的技术,让这位病人化险为夷。
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