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人工肝——架起生命的“桥梁”

发布时间:2014-09-04 08:55:01作者:浏览次数:

双十一网购节过去了,做快递业务的杨先生却倒下了。
    作为一名互联网从业人员,在双十一期间,杨先生度过了紧张的、高强度工作的一周,工作就像打仗似的,每天睡眠不足四小时,熬夜、劳累让本身有慢性乙型肝炎基础的他一下子暴发为重症肝炎,面色蜡黄、腹胀、厌食、乏力。到当地的一家医院住院,化验肝功能,总胆红素高达235umol/L(正常值一般低于20umol/L),凝血酶原时间竟然达到28秒(正常值一般为12秒),医生给予他保肝、利黄等常规保守治疗,效果不理想,10天后,总胆红素升到了360umol/L,人也变得迷迷糊糊的,有了肝性脑病的迹象。医院给他下了病危通知,当得知自己必须通过肝移植手术才能得到生存时,杨先生流泪了。想想年迈多病的父母、年幼的女儿、刚刚打拼下有点起色的事业、贷款买下的房子,以及肝移植高昂的费用,还有难以得到的肝脏来源,他感到绝望。
    在这危难之际,一位朋友推荐说,沭阳县人民医院有人工肝,适合治疗他的疾病。听到这一消息,杨先生及家人如同在茫茫大海上抓住了一根救命的稻草,抱着一线希望,当天就转到了沭阳县人民医院。医院感染科的宋吉奎主任迅速组织科室同事对杨先生的病情进行讨论,决定采取人工肝技术治疗。经过4次血浆置换和胆红素吸附治疗,杨先生的总胆红素和凝血酶原时间逐步下降,逐渐恢复好转,度过了生命的危险期,精神也慢慢变好,脸色红润了,有了胃口,能吃饭了。两个月后,肝功能趋于正常,挽回了生命。
     宋吉奎主任说,类似杨先生这样的病例临床经常遇见,由于肝衰竭发病急剧,病情进展快速,死亡率高达80%。如能早期诊断、早期治疗,部分病人可通过人工肝技术结合药物综合治疗获得新生,避免肝移植。毕竟肝移植费用昂贵,供肝紧俏。
     我国是世界第一肝病大国,有乙肝病毒感染者9300万,病毒性肝炎及脂肪肝,酒精性、药物性、免疫性肝病等各类肝病患者过亿,其中部分患者进展为肝衰竭、肝硬化、肝癌等重症肝病,威胁生命。肝脏是人体不可或缺的重要器官,具有蛋白质合成、解毒、代谢及分泌四大功能。肝衰竭患者肝脏细胞严重受损,各项功能发生严重障碍,可出现凝血功能障碍、黄疸、肝昏迷等症状,一直是世界上棘手的医学难题。由于肝细胞具有再生能力,肝衰竭患者能否闯过生死关口,主要取决于肝细胞的坏死程度和再生能力之间的“较量”。基于此,医学家们以此为突破口进行研究,于是,人工肝技术应运而生。
     宋吉奎主任介绍,人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术,通过体外循环,将血液引入该治疗系统,消除人体内蓄积的胆红素等多种有害物质,补充血浆、白蛋白、凝血因子等必需物质,保持人体内水电解质酸碱平衡等,这个“人工肝脏”就暂时替代了衰竭肝脏的部分功能,为肝衰竭患者受损肝细胞的“休养生息”创造条件。由于肝脏损伤有可逆性以及肝细胞有强大的再生能力,人工肝治疗的目的就在于尽可能维持和延长患者存活时间,以等待或促进肝细胞再生修复,为患者架起一座通往新生的生命之桥。以重症肝炎为例,使用人工肝技术治疗,可使得死亡率由以前的80%降低为40%,也就是说,治愈率达到了50%。人工肝适用于治疗各种原因导致的重症肝炎和肝功能衰竭,尤其是合并高胆红素血症、肝昏迷、肝肾综合症、脑水肿和出血倾向的患者。
      肝移植是内科治疗效果不理想的重症肝病患者最后的生存希望,但由于供肝的短缺,不少急慢性肝衰竭患者在等待肝移植期间往往因病情恶化而失去肝移植的机会,有了人工肝技术,这个难题就迎刃而解,肝移植前的围手术期,利用人工肝治疗,能够明显改善患者的肝功能、肾功能及凝血功能,降低总胆红素,为重症肝病患者等待肝移植赢得了宝贵的时间,人工肝起到了桥梁作用。
      据了解,沭阳县人民医院感染科引进的一套人工肝支持治疗系统,是宿迁市仅有的一台,因此,沭阳县人民医院感染科也是全宿迁地区唯一能够开展人工肝治疗及腹水超滤浓缩回输治疗技术的科室,在苏北地区处于领先地位,达到了国内先进水平。宋吉奎主任在肝病诊治方面研究20余年,有着较深的造诣,积累了丰富的临床经验,应用人工肝技术治疗了500余例重症肝病患者,主编出版过肝病诊治的专著,在国家级期刊发表学术论文10余篇。
       人工肝技术包含了血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆吸附、血液净化等方法,临床医生可根据患者病情选择单用或者联合不同的功能组合,进行个性化治疗。如伴有肝性脑病时,选用血浆置换加血浆灌流;伴有肾功能衰竭时,选用血浆置换加血液透析或血液滤过;伴有高胆红素血症时,选用血浆特异性胆红素吸附;伴有水电解质紊乱时,选用血浆置换加血液滤过或血液透析。
       据悉,人工肝的作用不仅仅局限在治疗重症肝病和肝功能衰竭上,它在其它疾病的治疗上也有神奇的效果,如应用于严重的自身免疫病和部分血液病,各种急性毒物中毒,严重的高血脂,伴有明显出血倾向的败血症,等等。
        人工肝为重症肝病患者架起生命之桥,期望给更多的患者带来新生的希望。