2013年10月14日我院神经外科收治了一名危重的年仅40岁男性患者,患者因“头部外伤1小时伴持续昏迷及全身多处流血”入院,入院行相关检查后诊断为:1.重型颅脑损伤,脑干损伤,脑挫裂伤,创伤性蛛网膜下腔出血,2.双肺挫裂伤,3.右股骨远端开放性骨折及胫腓骨近端骨折4.全身多处软组织伤。入院后患者就进行神经外科主导的多科室联合大抢救,待病情稳定后入住重症监护病房,经神经外科刘主任的诊治,患者一直不具有开颅手术的指征,经过15天的保守治疗后,患者奇迹般从昏迷中醒来。随后的几天患者意识状态逐渐好转,为了治疗患者已经骨折了两个星期的右腿,骨2科吴主任对患者进行了全方位会诊,患者右腿手术应立即施行,不宜择后否则很难保全大腿,但患者肺挫伤严重,全身一般状况也较差,刚刚从15天的昏迷中醒来,手术的****成了难题,很可能因为进行腿部手术的全身****后,患者又进入长期的昏迷,很可能因为患者肺功能和体质的原因术中就生命难保。吴主任在建议患者转院和尝试手术的矛盾想法中苦思着。。。。。。
2013年11月1日****科收到了该病人术前****会诊的通知单,经科主任和骨科****组医师的会诊后,认为该病人施行全身****风险太高需要一段时间的治疗改善,不可因腿部手术而丢失性命,但****科刚兴起的下肢神经阻滞****可以一试,因为该技术完全属于局麻范畴,病人的大脑和肺脏完全不受****影响,所以术中肺功能和大脑意识可以和术前水平一样。吴主任同意****科会诊意见,决定采用神经阻滞****进行右腿骨折的手术治疗,与此同时骨科****组医师和患者家属充分沟通后,征得了患者家属的同意。
2013年11月2日手术按预期进行,****医师采用了前路坐骨神经联合股神经阻滞****,该技术通过一个神经刺激仪引导先后找到支配右腿的股神经和坐骨神经后注入局麻药,阻断整个右腿神经痛觉信号向大脑的传递,从而达到术中不疼的效果。该技术还有一个独到的好处就是在整个****实施过程中不需要摆放特殊体位(病人平躺着就行)和不需要病人清醒配合,可以让病人浅睡中进行。虽然下肢神经阻滞技术****医师平日也经常使用,但今天要用在这样一个特殊的病人身上,操作者还是倍感使命重大。5分钟过去了,10分钟过去了,15分钟来到时****医师凭借手中的“雷达”(神经刺激仪)精确的定位到了坐骨神经和股神经,注入局麻药后,手术顺利进行。
“掌声不属于你,鲜花不属于你,赞美和荣耀都不属于你,可你让我感受安全,感受安全。。。。。”就像这首****医师之歌唱的一样,****医师最大的欣慰就是病人安全了。为了纪念这么一台充满使命感的特殊手术安全完成,特写此稿。