在人们的印象中，医院的病理科算不上一个重要的科室，而事实上，病理科在疾病的诊断上却起着举足轻重的作用。在国外，病理科医生被称为“医生的医生”，美国对病理科医生在医院中的地位更有一个让人敬畏的绰号：The  king  of  the  hospital，即“医院之王”。对于肿瘤病人来说，他们的病理报告犹如一纸”判决书“，承担着终审判官的角色压力。今天，就让我们一起走进病理科，去探寻一下他们工作的神秘。
    沭阳县人民医院病理科位于医院医技楼B区，工作用房22间，面积600多平方米。科室配备了一整套的先进设备：德国进口Leica1950冰冻切片机、中威自动脱水机、Leica 2135常规切片机、Leica 2235常规切片机、NIKON　E200型高级三目显微镜、OlympusBX41型三目显微镜、图文报告系统、恒温标本冷藏柜及液基细胞学自动制片系统。可谓条件一流的现代化装备。
病理科有医技人员4名，3名医师和1名技工。科主任徐丹颇有学者风度，言谈慢条斯理，清晰有序，具有一个病理科医生稳重、耐心的素质。他首先介绍病理切片制作“出炉”过程。拿到一个标本，要进行切开、固定、取材、酒精脱水、二甲苯透明、浸蜡、包埋、冷冻、修片、切片、摊片、捞片、烤片、脱蜡、脱二甲苯、水洗、染色、分化、伊红染色、脱酒精、封片等20多道程序，任何一个环节出问题，片子就会报废。这可是一个精细的活儿。
    切片制作的繁琐还算不上什么，更重要的是看片，这又是个技术活。病理诊断主要依靠在显微镜下观察细胞的大小、形态以及组织结构等形态学变化来诊断疾病。在浩如烟海的细胞世界里，病理医生要明确疾病的最终诊断，为临床医生提供疾病的诊治依据。对于疑难病例和肿瘤患者还要使用免疫组化技术，以利明确诊断或指导治疗。医学界习惯上把病理诊断称为疾病诊断的“金标准”，手术医生要依赖病理医生的诊断结果，来决定手术要做多大范围，切哪里，切多少。病理诊断要有最后的定性、分型，影响到个性化治疗方案的确定，关乎到患者术后的生存状况和生活质量的决策，病理医生承担的责任和压力可想而知。
    快速病理切片最考验病理医生的基本功，要求病理诊断不但要快，还要准。从取材到出报告，全部时间也就是半个小时左右，因为从患者体内取出的标本送到病理科后，病人还躺在手术台上开着胸腔或腹腔等着诊断结果，手术医生等着病理报告以便确定进一步的手术方案。更大的风险是快速定性，如果快速病理切片诊断是恶性而常规病理切片诊断是良性，就可能对患者器官造成无法挽回的破坏；如果快速病理切片诊断是良性而常规病理切片诊断是恶性，可能还需二次手术，让病人多受痛苦。这就要求病理医生除了拥有临床医生的扎实基本功外，更须拥有科学严谨的医学态度和涉猎人体所有疾病的宽泛知识。一个临床医生可以把某个专业或系统，甚至某个脏器作为研究的重点，而病理医生就不同了，要求从头到脚都要了解。所以，病理科是一个跨越基础医学和临床医学的学科，极富挑战性。一个临床医生经过4、5年的工作实践，一般就可以胜任了，而一个病理医生的成长需要更多的经验积累，不经过10多年的磨练，不看上几十万甚至上百万的切片，不断加深印象，是难以独挡一面的。
    徐丹主任是宿迁市医学会病理学分会常务委员，1998年毕业于南京中医药大学，曾经有3年的临床工作经验，2001年开始从事病理工作，先后在南京鼓楼医院和江苏省人民医院进修学习病理，并获得徐州医学院硕士研究生学位。他在病理学领域摸爬滚打“修炼”了10多年，已经积累了丰富的经验，对于病理诊断游刃有余，已发表学术论文10余篇。沭阳县人民医院每年有10000多份病理标本，看片近百万张，没有出现过原则上的差错。
    病理科之所以有质量上的保证，还得益于有一个可靠的坚强后盾——廖谦和主任医师。廖主任早年从事医学院的解剖和病理的教学工作，后在附属医院病理科从事病理诊断，在中华和国家一级杂志发表论文30余篇，完成科研课题5项。受聘到沭阳县人民医院以来，为众多的疑难病例和罕见病例进行把关，明确了诊断。一个3岁儿童的额部被蚊虫叮了一个黄豆大的“包”，医生把“包”切除后送病理，他诊断为“粒细胞肉瘤”。医生有疑问，家长更是不相信：蚊子叮的一个小包怎么会是肿瘤？家长把切片拿到苏州市儿童医院和省人民医院会诊后证实了他的诊断。一位在外务工的45岁男性患者发热伴腹股沟淋巴结肿大3个月，在多家医院按照炎症治疗没有效果，回到家乡来就医，外科医生给他做了淋巴结活检，廖主任诊断他为朗格汉斯组织细胞增生症，这是一种罕见的疾病，病理切片经省人民医院会诊证实。这个病人由于及时确诊，得到了及时的治疗，病情被有效控制。还有一个76岁的老太太，乳房明显肿大，扪及肿块，临床考虑是乳腺癌进行手术，但乳腺切开后却找不到肿块。廖主任结合临床，凭着他丰富的经验和过硬的技能，在三寸切片上“大海捞针”，终于在乳腺血管内找到了肇事的元凶——淋巴瘤细胞，诊断为乳腺血管内淋巴瘤。这又是一种罕见的病例。
    廖主任和徐主任有个共识：病理医生与临床医生的交流非常重要。对于疑难病例来说，有时单凭显微镜下的形态所见，武断地作出诊断就有可能出现误诊或漏诊，这与盲人摸象没有区别。要保证病理诊断的正确，就如同警察办案，必须收集充分的证据才能定罪。所以，遇到疑难病例他们总是下到病房与医生交流，翻阅病历，结合临床，这就形成了他们的见多识广，保证了病理诊断的权威性。
周业庭院长既是一个成功的医院管理者，又是一位优秀的外科医生，对于病理科的重要性他有独到的见解：手术科室强的医院，它的病理科自然就强；同理，病理科强的医院，其手术科室也会不断发展。临床和病理就像DNA双螺旋的两根链，大家互相帮助，才能螺旋上升！