背景链接：根据《卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知》（卫办医管函〔2012〕574号）的具体要求，自2012年年底起，国家和各省卫生主管部门已举办规模不等的国家等级医院评审培训数场。在通知中明确要求：对2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回；各地三级甲等医院及规划新增三级医院的评审结果，必须报卫生部核准后方可公示，未经核准的评审结论视为无效。
5月22日—5月24日，由院领导乙军常务副院长、朱宝林业务副院长和徐玉莲副书记带队率领部分行政职能和临床科室负责人参加了江苏省医院协会等级医院评审培训，并参加了医疗质量管理研讨会议。笔者有幸参加了本次培训，现将体会述及如下，以与同事共勉。
一、培训目的
学习国家等级医院评审的目的和意义、评价技术背景、访谈技巧和追踪方法学等，掌握等级医院评审必须落实和做好的48项核心条款，做好全院职工对等级医院评审的91项规章制度的知晓工作，以推进医院评审制度化、规范化和科学化，建设标准的现代化医院。
二、培训指导思想
新的等级医院评审检查贯穿“三个转变、三个提高”的思想。三个转变：发展方式，从规模扩张型转为质量效益型；管理模式，从行政化的粗放管理转变为科学信息化的精细管理；投资方向，从注重医院基础设施等硬件建设转变为加强学科建设和人才培养与提高待遇等的软件建设。三个提高：通过资源纵向流动，提高服务体系整体绩效、提高效率；通过建设全面质量管理体系，提高医疗质量管理水平；通过改善、提高医务人员待遇，切实调动医务人员积极性。
三、培训内容
卫生部制定印发的等级医院评审标准及其实施细则，是等级医院评审工作的基本依据和主要内容；各地不得合并或删减卫生部标准及其实施细则内容，不得改变实施细则的表达形式；因实际情况，确需增加内容要按照“内容只增不减，标准只升不降”的原则执行。
等级医院评审和检查的方法：①各医院先按新标准自评、改进，递交书面报告；将本院信息系统与“医院质量监测系统（HQMS）”和“国家优质医院任务指标信息系统”对接，获取医院相关数据和或指标。②现场检查主要查管理，是对自评结果和统计评价的一种复核，重点复核“自评B”项目，但“自评A”项目不得少于20％（三甲）。③采用目前国际上通用的追踪方法，检查对核心制度的落实与掌握、知晓情况，几乎不可能作假。例如，对一患者从门诊就诊到住院、直至出院的各项检查和相应处理或治疗过程及出院后随访过程进行追踪学方法现场检查，注意是过程及其结果而不是单纯的结果，其整个过程涉及医院多个部门，反映的是医院的整体医疗服务体系的健全和整体医疗质量的保障或保证，尤其是医院信息化数据的提供和支持。④应用全面质量管理所遵循的科学程序—PDCA，即应用计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Action）循环模式，对应等级医院评审和检查要求，建立和健全计划、制度和规范，无缝隙化全部实施，常态化检查、总结和反馈，并持续改进。⑤检查结果，包括医院信息化数据提供的结果及其与现场检查结果的符合度，用于国家等级医院创建和评审工作。⑥等级医院评审和检查共分五个专家组，分别是医院管理组、医疗一组、医疗二组、药物管理组和护理组。⑦检查不听医院汇报，先根据评审标准让医院出示和提供相关的制度和材料，然后现场检查，随机、不定时访谈在岗医务人员，其中重点访谈科主任或科室负责人。
四、培训体会
一定要掌握你应知应会的，记住你过去现在所做的。归纳为一下几点：①各项工作应做到横向联系、纵向集中，条块结合，寻找线索，追踪到底。②追踪检查时，随机问一个问题，全部串起来，涉及诸多部门、制度和应急预案，形成PDCA医疗质量管理环，现场进行多部门核实验证，还要有记录，不符合即为D。③凡事都应有责任部门、责任人，同时要有部门之间的协调与协作。在整改上既要注意微观局部改进，又要注意宏观整体提高；对各种应急预案，如停电、火灾和信息瘫痪等要体现较高的知晓率，检查组随机问任何人。④新的等级医院评审和检查要严格防止作假，防止各制度执行不到位。凡事均要有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实和成效，各相关部门一定要有一致的记录。⑤经常登陆卫生部网站，浏览和熟读医疗服务监管司栏目有关等级医院评审的相关内容和文件，以及时获取最新信息和资料，做好相关评审和检查工作。
相信在医院党委和院委会的领导下，只要各部门和每个人密切协作落实、认真通读领会评审标准和实施细则及积极做好头脑和行动的全面准备，沭医人才能在国家等级医院评审中取得好成绩，才能建设好现代化医院、惠及众生。