沭阳县人民医院临床检验中心 223600 江苏 宿迁
1 监测结果
1.1 凝固酶阳性葡萄球菌构成
2012年我院共分离出凝固酶阳性葡萄球菌124株，其中，金黄色葡萄球菌102株，占82.3%；猪萄球菌12株，占9.7%；中间葡萄球菌10株，占8.1%；耐甲氧西林葡萄球菌61（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌41、耐甲氧西林猪葡萄球菌10株、耐甲氧西林中间葡萄球菌10株）株，占49.2%；检出1株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。
1.2 葡萄球菌对抗生素的敏感性
1.2.1 金黄色葡萄球菌
与其它葡萄球菌比较金黄色葡萄球菌的耐药性相对较低。41株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、亚胺培南、红霉素100%耐药；且对万古霉素、利奈唑胺100%敏感；61株对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对利奈唑胺100%敏感；监测到1株对万古霉素耐药的菌株；MSSA耐药在10%以下的有阿莫西林/克拉维酸钾、苯唑西林、头孢唑啉、亚胺培南、庆林霉素、环丙沙星、喹奴普丁/达福普汀、利福平。
2.2.2猪葡萄球菌
所有猪葡萄球菌对青霉素和万古霉素敏感；10株耐甲氧西林猪葡萄球菌（MRSLH）株同样对青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、亚胺培南100%耐药；且对万古霉素、喹奴普丁/达福普汀、利奈唑胺0%耐药；分别监测到1株猪葡萄球菌对利奈唑胺中介和1株对喹奴普丁/达福普汀中介MRSLH；监测到1株对利奈唑胺耐药
1.2.2 中间葡萄球菌
监测到10中间葡萄球菌全部为耐甲氧西林中间葡萄球菌（MRSI）对青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、亚胺培南0%敏感；分别监测到1株MRSI对利奈唑胺中介和1株对喹奴普丁/达福普汀耐药菌；所有MRSI对万古霉素敏感。
表1凝固酶阳性的葡萄球菌耐药情况


2 讨论
一般来说医院监测到的凝固酶阳性的葡萄球菌几乎全部是金黄色葡萄球菌，2012年我院分离凝固酶阳性葡萄球菌中有的17.8%（22/124）非金黄色葡萄球菌，分别为12株猪葡萄球菌和10中间葡萄球菌，金黄色葡萄球菌占大部分与医院细菌耐药监测结果相近［1］。本次监测结果显，MRSA占金黄色葡萄球菌40.2%（41/102）;MRSHL占猪葡萄球菌83.3（10/12）;所有中间葡萄球菌耐甲氧西林；值得注意的是，监测到1株对甲西林敏感金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药，而不再是以往报道的［］100%了，这可能与我院抗生素不合理的应用关，应引起高度重视。所有耐甲氧西林凝固酶阳性的葡萄球菌均对青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑啉、亚胺培南100%耐药；所有金黄色葡萄球菌和对甲西林敏感猪葡萄球菌对利奈唑胺100%敏感；所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、所有猪葡萄球菌和中间葡萄球菌均对万古霉素100%；相对于耐甲氧西林葡萄菌耐药率偏低
本次监测表明，我院凝固酶阳性葡萄球菌耐药比较严重，有必要加强葡萄球菌耐药性监测及耐药机制的研究，应当加强合理使用抗生素监督管理，做到应用抗生素前进行细菌鉴定与药敏试验，做到针对性用药；但凡属可用可不用者尽量不用，以减少院内感染及耐药株的增加。
参考文献 （略）


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