记得佛家说过人生四苦:一是生老病死,二是求不得 ,三是怨憎会 ,四是爱别离 。 生老病死都不是我们所能掌控的,我们所能做的是把心胸打开,在活着的时候开心点,在病的时候好好治疗。
患者陈某,女性,52岁,饱受疾病折磨。患者24年前在外地大医院诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,行二尖瓣闭式分离术,而14年后患者再次出现活动性心悸,气喘,未予重视,上述症状反复发作并进行性加重,逐渐出现下肢浮肿,最近出现夜间不能平卧休息,伴咳嗽咳痰。在协和医院治疗后转入我院进一步诊治。患者心脏彩超显示:重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,轻中度主动脉瓣关闭不全,中重度三尖瓣关闭不全,重度肺动脉高压。患者有心房颤动,心功能Ⅲ级,病情严重。入院后给予强心利尿扩血管改善心功能等治疗。患者基础情况差,手术风险大,然而求生的渴望战胜了一切。患者及其家属强烈要求手术治疗。经过一个月的术前充分准备,患者在全麻、体外循环心脏直视下行二尖瓣置换和三尖瓣成形术。
手术成功结束了。术后还有一系列未知的风险,在通往“重生”的道路上,还有很长的路要走。ICU的医护人员也做好准备,在通往健康的道路上,与患者携手一起往前走。每个班次护士长都安排经验丰富的护理人员,大家都知道心脏手术的病人术后管理难度大,病人身上管道多,监测项目多,观察病情更要仔细。就一个病人,比别的三个病人都要忙。有创动脉压、中心静脉压、心包引流管,纵隔引流管,临时心脏起搏器、血气分析、调节呼吸机参数,六道微量注射泵,一样都不能掉以轻心。术后第二天,患者清醒了,生命体征平稳,呼吸机停了,气管插管拔了。病情似乎往好的方向发展。然而到了晚上18时,患者突然诉心悸,心电监护显示心率200多次,血压也飙升至200/105mmhg,值班医生唐平主任和李鹏飞医生立即给予了紧急处理,硝酸甘油剂量调高,立刻静脉推注速尿、可达龙、地尔硫卓等控制心率,效果不好,在给予同步心脏电复律后心率恢复在90次/分。2小时后,患者又诉心慌、胸闷、呼吸困难,呼吸促,口唇轻度紫绀,面罩后脉氧依旧低于90%,心电监护示频发室性心动过速,此时考虑患者心肺功能不全,为了减轻患者心脏和肺脏负荷,再次给予气管插管呼吸机应用,并持续镇静,速尿持续泵入减轻心脏前负荷,扩张冠脉增加心脏血供,抗心律失常,积极复查血气分析和电解质,密切观察病情变化。经过一夜的抢救,患者病情趋于平稳。通过四天的呼吸支持和改善心功能等治疗,患者停掉了呼吸机,停气管插管。继续给予抗感染,化痰保护胃黏膜,维持电解质平衡等治疗。护理人员也是无微不至,拍背,教会其正确咳痰,给予饮食指导,讲诉心脏病人的成功病例加强患者的信心。
她是幸运的,死神渐渐离她远去,在健康的道路上,有了医护人员的一路扶持,她越走越远。两个星期后,患者转入心胸外科继续治疗。在转回去的时候,患者眼睛含着泪水对我们说“健康的活着,是我最大的幸福,感谢沭阳县人民医院,感谢你们!”
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