近年来非发酵菌在临床分离的致病菌中呈增长趋势,其中最重要的菌种是不动杆菌和铜绿假单饱菌,不动杆菌中又以鲍曼不动杆菌最常见。不动杆菌为条件致病菌,广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,在医院的环境中分布很广且可长期存活。鲍曼不动杆菌对危重患者和ICU病房的患者威胁很大,常引起医院获得性感染。目前,鲍曼不动杆菌已成为继铜绿假单袍菌、金黄色葡萄球菌之后的重要临床分离致病菌。从我院近三年来的病原菌分离情况看,鲍曼不动杆菌的分离率不断增加,2010年达到20.6%,已超越铜绿假单胞和肺炎克雷伯菌,成为继大肠埃希菌后第二高分离率革兰阴性菌。
近几年来,多重耐药或泛耐药的鲍曼不动杆菌已经在全球各地出现播散或暴发流行,并且耐药率也不断上升。世界各地都相继报道了多重耐药或泛耐药的鲍曼不动杆菌的暴发流行。碳青霉烯类抗生素对不动杆菌具有较好的抗菌活性,是治疗不动杆菌重症感染的首选抗生素。近年来,世界各地都收集到对碳青霉烯类抗生素耐一药的鲍曼不动杆菌,并且呈暴发流行。结合我院病原微生物检测情况看,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率已达到37.5%,对三、四代头孢的耐药率更是达了70-80%,显然,鲍曼不动杆菌已成为我院抗菌治疗过程中重要的、顽固的“超级细菌”。
在高耐药率的情况下,除了合理应用抗菌药物的手段,如何控制并减少医院获得性感染是医院所有医生、护士面对的更现实问题,不仅仅要加强对空气、物表、医疗器械的医院环境感染控制,更要加强全员对医院感染控制的意识,包括从入院起对患者的每一个医疗操作环节。
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