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ICU工作性质的不同

发布时间:2014-09-01 17:31:27作者:浏览次数:

ICU与各专科病房在工作性质上有何不同?
    这个科其实是个“横跨”内外妇儿的“杂科”。在这里,可以见到各种术后高危的病人、复合伤、脑外伤、脑血管意外、各类休克、呼吸衰竭、哮喘持续状态、各种中毒性疾病、重症内分泌及代谢紊乱性疾病、消化道大出血、急性肾衰、ARDS(急性呼吸窘迫综合症)、MODS / MOF(多器官功能障碍与衰竭)等等病症。这个科的医生,以处理多科问题、对各大脏器进行功能支持和控制原发病为重要职能。在对危重病人实施监护的同时,针对病人病情,进行无创和有创血压检测、Swan-Gans 导管、气管切开术、气管插管术、机械通气、深静脉穿刺术、血液净化、完全胃肠外营养以及电转律与除颤等急救措施,且多是数术并用。
所有护理技术操作项目,在ICU几乎全能用上,凡是护理教科书上写进去的100多项生活护理,在ICU几乎全能见到;凡是应由护工做的生活护理,在ICU全由护士来做。
    TISS(治疗干预评分系统),作为衡量ICU医护人员工作负荷及人力资源配备的评估方法,包括了76项操作。根据每项操作的复杂性和劳动负荷强度,TISS的76项操作按程度分别记录为1--4点,实施4点操作的病人是最危重的。而在TISS的76项操作中,并不考虑诸如大小便等生活护理以及病房清洁、物品消毒、送检标本等繁杂的工作。在欧美国家,这些工作并不由护士完成。但在我国,则必定是护士工作的一部分。
    ICU的救治原则是:打破专科限制,不囿于传统的检查和治疗手段,应用最先进的医疗设备和治疗观念,抢救更多有存活价值的危重病人。
   ICU优于普通病房的重要之处在于:人机形成治疗反馈体系,把功能检测和实验室检测手段搬到了病床旁,如床旁功能检查、床旁呼吸动力学、血流动力学监测、持续血滤过(透析)、急诊生化血气分析乳酸测定等等。 
    危重病医学将病人的各个脏器功能分为11个部分,不管11个部分中的哪一个或哪几个部分出了“事”,医生考虑的就是一个问题:保持生命的完整性和有效性。在功能支持中,各脏器功能的平衡与协调尤需格外小心。这对已经定型的医疗常规和传统的临床经验当然极具有挑战意义。
    没有精彩的细部,就很难有卓越的整体!(秦牧)
    ICU与各专科的关系就具有极强的交叉性、协调性与联合性,在各学科的有力配合下,形成了“病源供给----协同救治----治疗、监测、护理“三加强”。各学科的发展充实了ICU的内容,为ICU的发展提供了平台,反过来,ICU为大家解除部分后顾之忧,成为危重患者可靠的后方和理想的基地。ICU之综合性,突现于此,因这一特点,我们的会诊总是很多而且不分时间,专科会诊靠各科参与,专科情况靠各科处理,重症医学发展水平将直接影响危重症患者的抢救成功率,也反映了医院整体的抢救治疗水平,是医院现代化的具体体现。

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