为确保我院患者围手术期安全，现制定以下围手术期患者安全管理规范及制度之二。
    1、各科室严格执行手术分级管理制度，手术人员资格符合手术分级管理规定及江苏省手术分级目录要求。
    2、认真进行术前病情评估：根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论制定手术治疗计划/方案，手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施的手术名称、可能出现的问题与对策等。
    3、术前谈话由手术医生或其他有资质的人员进行，知情同意结果记录于病历之中，签署手术、输血同意文件符合要求。
    4、接运患者手术时，再次核对术前诊断、手术适应症，术式选择，查验手术、****、输血同意书，查对手术部位标记无误。
    5、及时客观完成手术记录，按冰冻病理结果决定术式的记录，术式变更要充分说明理由及上级医师意见；并由上级医师、或有资质的人员向家属或委托人告知术式变更的情况。
    6、按要求填写《手术安全核查表》。
    7、准确、完整记录每一位患者手术后的生命指标监测结果；在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术、或放化疗等。
    8、病理结果报告存病历之中，当与术后诊断不一致时，需进行病例讨论，其结果有记录。