2009年8月03日下午一阵急促脚步声打破普内科平静的走廊,一位昏迷、喘息患者被送入37床。当班护士王妍立即给患者吸氧、心电监护、建立静脉通道,值班医生孙婷婷详细了解患者病情。原来此患者为老年女性,反复咳嗽、咳痰、喘息十多年,近五年走四、五步感喘息难受,基本卧床,特别最近一周,咳嗽、咳痰、喘息、不能平卧、全身浮肿,纳差。在其他医院按“慢性支气管炎、肺心病、2-型糖尿病、原发性高血压”等病治疗效果差,患者渐渐昏迷了。
孙医生诊断该患者是一位慢性阻塞性肺病急性加重期、慢性肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病,立即给予患者抽血化验:血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血常规等结果出来了,支持孙医生诊断,呼吸兴奋剂用上了,头孢菌素类抗菌素用上了,解痉平喘药物用上了,营养支持药物也用上了,病危通知书也送到患者家属面前。
大内科主任、主任医师王功成来到患者病床前,再次向患者家属询问患者病史,患者不但反复咳嗽、咳痰、喘息,还夜间打鼾,甚至影响家人看电视,但白天嗜睡,甚至在和别人说话时竟睡着了。王主任仔细检查患者,发现她明显肥胖,脖子短,下颌小。诊断患者合并睡眠呼吸暂停综合症,治疗关键给予无创呼吸机辅助呼吸。
诊断正确,治疗有效,经过一夜无创呼吸机辅助呼吸,患者入院第二天清醒过来,双腿浮肿明显减轻,气喘减轻,增高的动脉血二氧化碳分压降下来了。经过一周间断无创呼吸机辅助呼吸及其他治疗,患者全身浮肿消退,走平路无喘息,夜间未再有打鼾声音,两三年来第一次走进厕所。
相关链接:睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome SAS)是指夜间睡眠7小时内,口或鼻腔气流持续停10秒以上,并超过30次者或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5 常见病因有鼻咽部腺样体肥大 扁桃体肥大、下颌畸形 慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、肥胖呼吸困难嗜睡综合征 甲状腺功能低下 高原红细胞增多症 药物性呼吸抑制等。睡眠呼吸暂停综合征对人体主要有以下危害:白天疲倦、嗜睡、头痛和工作状态不佳,易患高血压、冠心病、肺心病、心肌梗死、中风、老年痴呆,危害家庭和谐和社会安全。 (普内科 闫卫彬, 王妍)
上一篇:女性优生优育知识
下一篇:奇特的人工心脏起搏器