在临床检验工作中，要注重质量管理工作，我国二级医院以上的实验室都普遍开展了室内质控和室间质控，这些质控工作中都注重了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质量控制工作未能引起广大医务人员的足够重视，检验结果与临床症状不符的现象时有发生。遇到这些情况，临床医生常常抱怨检验科查的不准确，其实许多情况下并非检验人员和检验仪器之过，因为病人标本的采集有医生和护士执行，检验人员无法控制其质量，但是我们作为检验人员有责任、有义务向他们宣传标本正确采集的方法和重要性。由于病人和标本采集因素引起的不正确的化验结果要比实验室中的变化、错误更多见，所以说临床检验的全面质量管理不只是局限于测定过程，更重要的是分析前的质量控制。要解决这一问题，就必须加强与临床医生、护师的密切配合，搞好临床检验的全面质量控制，为临床诊断、治疗提高准确、可靠的实验数据。 
1、主动向临床宣传分析前质量控制的重要性 
    要保证检测结果的准确，应高度重视分析前的质量管理。所谓“分析前”即是从采集标本前的准备到实验室检测的一系列处理过程。国外有作者介绍分析前存在问题不少，如采集标本不规范（占6-8%）、采集时间不对（占2.2%）、标本收集后未及时送检（占22.2%）、标本不合格（占2.3%）等，给检测结果带来了不少影响。为了避免或减少分析前错误给检测结果准确性带来的影响，检验科应主动向临床宣传分析前质控的意义和注意要点。如：（1）为了准确测定血脂，反应体内血脂的真实水平，要求病人积极配合，做到连续三天素食后才能采集标本；（2）做葡萄糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人，医生应详细告诉病人何时服用葡萄糖、记录好时间、何时抽血等事宜，只有争取病人的配合才能做好这些检查；（3）正在输液病人千万不可同侧采血，更不允许利用原有输液针头采血，这是经常发生的错误，有报告当输葡萄糖盐水时，如同侧采血，可使肌酐、尿素等明显降低，血糖、尿酸、钾明显升高；（4）正确选用抗凝剂，不同的检测项目有不同的抗凝剂（促凝剂），同时注意血液抗凝剂的比例。抗凝集使用错误或血液与抗凝剂比例不对，都会严重影响检测结果。特别是对新参加工作的医护人员应进行培训和宣传。 
2、检验科应随时听取临床科室的反馈意见，促进工作的完善 
    随时了解临床的反馈意见，有利于工作的改善。今年临床反映我科血钾测定结果偏低，而且正常人的测定结果大都低于正常或在正常值的下限，质控的结果都在靶值低限范围内，再更换新的批号试剂，重新定标校正，还出现正常人血钾偏低的情况。经过反复查找原因，多台仪器反复比对，发现问题出在某一品牌标准品上，标准品结果偏低0.3-0.4mmol/L，造成机器校对出现了偏差，所以导致临床标本血钾浓度偏低。通过以上实例我们加强了与临床的联系，经常听取临床科主任的反馈意见，使我科各专业的工作得到及时改进。 
3、加强对话，共促发展 
    我科在护理部、医教科的支持下，与临床各科室进行了对话活动。举办了各种专题讲座，开展了多形式的联谊活动。对话中临床就我科服务态度、检验质量、检验项目、检验急诊报告时间等各方面提出了意见和建议。同时我科在对话会上对临床标本的采集质量，检验申请单书写、标本送检、急诊项目、急诊记录、服务态度等也提出了意见和建议。通过不同形式的活动，我科和临床科室都深感这种形式是利在双方，益在病人。双方得到了理解，对以前多年存在的问题得到了解决。 
4、检验科应了解临床需求，开展、宣传新项目和新技术 
    近年来检验新技术、新方法、新理论、新项目层出不穷，可以说是日新月异，要使临床医生充分了解检验医学的新技术、新指标，检验科有责任及时向临床宣传、讲解。由于检验科向临床宣传、解释不够，很多有价值的新技术、新项目无法开展，有的虽然开展了，但因临床医生对其原理和意义了解不够，很多功能没有完全发挥作用。如：（1）血细胞直方图分析，一些医生只知道白细胞（WBC）总数，血红蛋白（HGB），血小板（PLT）总数检验结果意义，对红细胞体积分布宽（RDW）、血小板平均体积（MPV）的意义了解甚少，而红细胞、血小板直方图的临床意义一些医生更不知道。（2）国内大多数医院检测尿沉渣的方法主要有手工法和干化学试纸法，但这两种方法分别由于分析速度慢、干扰因素多，不能对尿中成份定量等原因，已经无法满足实验室和临床的需求。最近几年一些大医院已进行了尿沉渣全自动分析仪，该仪器可在相当大的范围内对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌等进行准确计数，并作出定量报告。这将有助于临床对处于临界状态的标本作出准确界定，对传统方法的报告极限“满视野”也可以有定量的数值，有助于血尿、尿路感染等病人的动态观察和疗效监控。该仪器不仅可对血尿中红细胞进行定量计数，同时能对其形态进行鉴别，有助于临床分析泌尿系统出血部位。虽然全自动尿沉渣分析仪有如此多的优点，但成本高，病人费用大，我科在开始使用时，由于宣传不够，临床医师有抵阻情绪，面对这种情况，我科在医院组织了专题讲座，发放宣传材料，讲解该分析仪的测定原理及对临床诊断、治疗的作用。得到了临床医生的理解和支持。 
5、检验科应向临床作好结果的分析和解释工作 
    检验科常接到临床的投诉，指责结果不准确。检测结果准确性受多方因素的影响，如标本的采集时间、方法，检验科室内质控工作等。临床对检验科部份结果不理解，与临床不了解检验科的方法、工作流程、反应原理有一定关系。如有医生提出一病人血糖测出结果为0.9mmol/L，病人没有任何症状,明天就出院了，检验科检测结果完全不可信。经过与临床联系，病人在抽血前输注了维生素C，同时标本是早晨抽取的血，下午才送到检验科，因维生素C可使测定葡萄糖的葡萄糖氧化酶方法测定结果偏低，加之标本放置时间长导致血糖结果严重偏低。因此，要检测血糖用葡萄氧化酶法时，要求病人不能使用VitC，采血后标本应及时送检。又如，有医生提出一病人尿蛋白的定量结果是3.5g/L，而尿蛋白的定性（尿试纸条检测）为弱阳性，要求检验科对这一结果作出解释。因尿试纸条法作蛋白定性原理是与白蛋白反应，对球蛋白的不敏感。该病人是多发性骨髓瘤，旦白成份主要是球蛋白。因此，检验科向临床作好结果的分析和解释工作，可减少或避免临床对检验科的误会，这也要求检验科的工作人员是要不断学习新技术、新方法，熟悉其原理、注意事项及有关知识。 
6、检验科应主动为临床提供提示性信息 
    例如：当细菌室分离到耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌时，应在报告上注明不能采用任何β-内酰胺类药物进行治疗；当分离到超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌时，应指出所有三代头孢菌素均不应使用，而应考虑用含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂或碳青霉烯进行治疗。当无溶血标本测得血钾结果异常高时，应立即通知临床，如与临床症状不符，应提示医生寻找原因，抽血复查。当脂血标本检测血脂异常高时，应提示医生素食3天后复查。 
7、检验科应积极参加临床会诊，了解临床的工作性质。

    临床医生也应加强对检验科工作特点的了解，要作一个好的检验工作者，必须了解临床，积极参加临床会诊，认真听取临床医生对检验结果可靠性的评价，以及对检验科的意见、建议和要求，做好室内和室间质量控制工作，对于提高自己医学知识有重要作用。同样，要作一个好的医生，必须要不断地了解医技科室的新技术、新知识，从思想上认识到分析前质量控制重要性。只有这样才能把当今检验的最新成果运用于自己的临床工作中，正确地运用各项检测指标，提高诊断水平。 
当代医学是多学科互相渗透、建立在信息基础上的现代医学。检验医学新技术、新方法、新指标不断涌现，检验科必须及时向临床作好宣传，普及运用的作用，这样既有利益患者，也能促进检验医学自身的发展。