——听风湿免疫科王满响医师谈狼疮
　　
　　说到风湿免疫科，很多人会感到很陌生，认为是专治风湿病的地方。可就是这样一个新兴的学科，它面对的却是一个包含100多种疾病的庞大疾病群。很多老百姓患了这类疾病“跑错科”的现象很普遍，为普及这一方面的知识，笔者专访了我院风湿免疫科副主任医师王满响，并让他就其中的一种疾病——系统性红斑狼疮作了重点介绍。
　　
　　让我们认识这匹“狼”
　　
　　说起系统性红斑狼疮，一听名字又是“狼”啊又是“疮”的，让人毛骨悚然。王满响医师说，红斑狼疮这种病许多年前就被发现了，1828年，法国医生贝特首先报道了一个病人的面部皮肤有红斑病，像是被狼咬过的一样，就称之为“红斑狼疮”。随后，很多医生发现红斑狼疮不仅损害皮肤，而且还有肾、脑、心、肺、神经、血液及关节肌肉等很多系统器官的病变，因此，美国医生奥斯勒提出了“系统性红斑狼疮”这一病名，一直沿用至今。
　　
　　系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，确切病因尚不清楚，遗传、病毒感染、日光照射、寒冷刺激、某些药物及内分泌失调可为其诱因，诱导其免疫异常而发病。正常情况下，身体免疫系统能够抵抗外来的入侵者和消除自身变异的细胞，然而在免疫异常的时候，免疫系统就失去了明辨异己抗原和自身组织细胞的能力，并产生针对自身组织的抗体，“大水冲了龙王庙，一家人不认一家人”而发生“内战”，从而造成组织的损伤。。
　　
　　祸害全身的疾病
　　
　　王医师介绍，由于系统性红斑狼疮侵犯了身体的多个系统，因之临床表现多样，约80%的患者有皮疹、颜面蝶翼形红斑、身体其他部位的盘形红斑；发热约占90%；90%以上的病人有关节疼痛；50%以上的病人有肌肉疼痛；80%的患者有不同程度的肾脏损害，狼疮性肾病是本病最常见和最严重的内脏损害，有的可发展成狼疮性尿毒症；约70%的患者心脏受损害；精神、神经系统症状往往在急性期或终末期出现；有40%的患者出现消化道和肝脏的损害；还有的出现呼吸系统、血液及淋巴系统的损害。因为临床表现无固定模式，又有一定的隐匿性，许多病人在起病初期会被误诊或漏诊，被当作感冒、关节炎、湿疹、冻疮、肾炎等。
　　
　　这匹“狼”为何“好色”
　　
　　系统性红斑狼疮好“欺负”年轻女性，男女之比为1:10，15—30岁的女性是这匹“狼”攻击的主要对象。那么，这匹狼为什么如此“好色”呢？王医师说，这是因为性激素水平及其代谢产物的异常导致自身免疫反应紊乱的结果。女性体内的雌激素水平远高于男性，雌激素可以削弱对B淋巴细胞的抑制作用，使B淋巴细胞得不到适宜的监控，生成一些对人体自身组织有破坏作用的抗体，引起系统性红斑狼疮。如果雌激素代谢异常，就可引起免疫平衡失调，导致狼疮的发生和发展。这便是狼疮青睐年轻女性的原因所在。
　　
　　如何与“狼”共舞
　　
　　王医师说，对于系统性红斑狼疮的治疗，随着医学的进步，已经大有改观。在20世纪50年代之前，系统性红斑狼疮几乎无法控制。50年代开始应用激素治疗后，此病不再是绝症。到了80年代后期，免疫抑制剂开始应用于治疗狼疮患者，一改过去激素单一打天下的局面，疗效明显提高。虽然目前它仍属于不可根治的疾病之列，是类似于高血压、糖尿病的慢性终身性疾病，但只要得到正确的治疗指导，大多数的病人预后非常好，完全可以面带微笑，与“狼”共舞。
　　
　　系统性红斑狼疮既然是种免疫损伤性疾病，患者体内存在的自身抗体是造成组织损伤的最重要原因，因之，控制抗体的产生是治疗中必不可少的环节。各种免疫抑制剂如糖皮质激素（强的松、强的松龙等）、细胞毒药物（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）以及环孢素A等便是这类药物。其中激素是治疗系统性红斑狼疮的主药，经过几十年的临床探索，对于激素的应用已有了一套公认的、行之有效的规程，大多数的病人可以在治疗一年至数年后停药，仅小部分病人需用非常小的剂量维持终生服药。细胞毒药物适用于激素减量过程中以减少复发或减少激素用量，以及用于狼疮性肾炎、脑病等重型难以用激素控制的患者。
　　
　　王医师有三点意见重点提醒患者：一是警惕此病发生的隐匿性，特别是年轻的女性，一旦有皮损、长期低热、疲乏无力、头晕、关节疼痛、浮肿等系统性红斑狼疮的“蛛丝马迹”，就应该作全面的检查，争取早日诊断；二是千万不要上某些庸医和医疗骗子的当，他们在广告上宣扬其秘方能根治系统性红斑狼疮，不必用激素治疗，是不负责任的，最终是害人的。凡是“根治”的承诺都是骗人的，也不要相信所谓号称由数十种植物提炼而来的“补药”和营养品，成分愈多，患者出现过敏的概率愈高，而过敏正是狼疮患者的大忌。可以明确地讲，至今尚没有任何一种植物药可以取代激素或其它免疫抑制剂。三是对此病的治疗要充满信心，病情稳定或临床治愈后，完全可以结婚，可以生育，可以和正常人一样生活。
　　
　　认识风湿免疫科
　　
　　王医师说，许多病人骨关节痛就去骨科就诊，出现皮疹或皮肤硬化就去皮肤科就诊，殊不知腰背部疼痛，关节肌肉僵硬，复发性耳廓、鼻子肿胀乃至女性反复自然流产的元凶都可能是风湿免疫病。常见的病种有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病、骨关节炎、自身免疫性肝病等。如果出现长期莫名发热、关节肿胀、乏力、肌肉酸痛、口干、反复口腔溃疡、眼干、皮疹、贫血等情况，找不到病因时，就要考虑到风湿免疫科就诊了。
　　
　　专家名片：王满响  风湿免疫科副主任医师，科室负责人。进修于江苏省人民医院风湿免疫科。擅长类风湿性关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎、硬化病、干燥综合征、血管炎（如白塞氏病）、骨关节炎、风湿性多肌痛、多发性肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、痛风等风湿免疫病的诊断及规范化治疗。
　　
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