为了更精准有效地为全县人民提供专业、科学的健康指导服务，沭阳医院和沭阳融媒体中心在调频98.5开设全民健康养生类专题节目《健康指南》。本期邀请苏州大学附属儿童医院小儿内分泌科主治医师、我院儿内科常驻专家孙辉来到直播间，和您聊一聊矮小症的相关知识。

一、矮小症的身高标准是什么？

矮小症是有身高定义的，医学上是指身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差（-2SD）或第3百分位数。

这个概念对于普通家长有点拗口，通俗来讲，就是假设人群有100个人，最矮的那3个就是矮小症；或者常年坐在第一排、衣服裤子两三年不换，这种情况需要警惕矮小症。

二、影响身高的因素有哪些？

决定身高最主要的因素是遗传，在所有因素中占比60%~70%，剩下的30~40%，包括内分泌因素、营养状态、精神压力、生活习惯（睡眠、运动）、疾病等。不同的年龄段儿童身高增长速度和影响身高的主导因素也有所差异。

● 从出生到3岁左右，依赖于营养，这一阶段要正常饮食。

● 从3岁左右一直到发育期，这一阶段的生长是主要依赖于我们体内生长激素的正常分泌，这一阶段的生长是非常稳定的，正常的话，一年的生长速率应该不低于6厘米。

● 第三个阶段就是从发育期到最后长大成人，蹿个子的时候，女孩子可能一年可以长8厘米至9厘米，男孩子一年要长10厘米至12厘米，连续蹿两年，基本上就成熟了。

三、父母高，孩子不高，是什么原因？

如果父母都不矮，孩子却很矮小，可能更提示疾病“信号”。

很多疾病可以引起孩子身材矮小，常见的有生长激素分泌不足、甲状腺功能减退、慢性肝肾疾病、长期贫血、长期电解质异常、骨软骨发育不良等。

四、哪些情况需要到医院检查？

● 首先，如果已经达到矮小范畴者需要进一步检查评估，明确病因并制定治疗方案。

● 其次，对于近期生长速率明显下降甚至停滞的，均需要进一步评估原因。生长速率的评估，简单的说，就是3岁以下，每年生长速率小于7厘米，4~5岁至青春期开始前，每年生长速率小于5厘米，青春期，每年生长速率小于6厘米。

● 还有一点要注意的是，身高增长与性发育密切相关。如果生长速率过快，需警惕是否有早发育。

五、身材矮小，需要做哪些检查？

影响矮小的原因很多，必须通过详细的检查找到病因才能做出准确的诊断。除了详细收集病史，体格检查。一般还要做血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、生长因子、骨龄检查。此外，根据需要做生长激素激发、头颅核磁共振、染色体甚至基因检查等。

有些家长不理解为什么要做生长激素激发，需要住院并且还要不同时间点抽血。因为生长激素分泌受到昼夜节律、运动、饮食、应激等影响，并且呈脉冲分泌，因此随机抽血不能评估生长激素分泌情况。

六、骨龄可以预测身高吗？

通过骨龄检测可以及早了解儿童的生长发育潜能以及性成熟的趋势。但是骨骼发育会受到遗传、内分泌激素、炎症、营养状态、某些药物等多种因素影响，导致骨龄的进展呈非匀速性、个体性的特点，所以仅仅依靠单次骨龄检测并不能准确预测成年身高。

如果孩子的骨龄与年龄相差1岁以内，且身高水平正常，家长可以放宽心。那如果骨龄落后，一方面可以代表有生长潜能，另一方面，生长激素缺乏症、甲状腺功能减退等疾病都可能导致骨龄落后，因此，骨龄异常落后的孩子，需要去专科门诊完善检查。

低年龄段儿童正常骨发育存在较大的变异性，骨龄评估诊断价值有限。随着年龄增长，进入青春期，骨龄越大，越成熟，身高增长的可变因素越少，骨龄预测身高越精准。

七、身材矮小，可以打“生长激素”吗？

● 如果孩子身高显著低于同年龄的儿童或者生长速率明显减慢，应该及时到儿童内分泌专科就诊，查找病因。

● 根据生长落后的程度和具体的病因，来确定随访和治疗干预的方案。

● 对于生长激素的使用需要专科医师严格评估，根据适应症规范用药，并且按期随访检查，调整治疗方案。

八、生长激素安全吗？

门诊会有两种极端类型家长，一种家长谈激素色变，宁可盲目迷信各种“增高”概念，给孩子吃一些所谓的“增高药”，吃各种类型的保健品，拒绝一切含“激素”两字的药物。还有一类家长，小朋友身高正确，家长觉得不够，恳求医生给孩子打生长激素。

首先身材矮小的患者中，相当一部分是由于生长激素缺乏，对这些患儿来说，最有效的办法就是补充生长激素。重组人生长激素是国家食品药品监督管理总局批准的促进儿童长高的安全有效药物。目前美国、欧盟和国内均对生长激素适应症有相关规范。

在副作用方面，不是家长所说的发胖、变丑、内分泌失调等。目前报道的关于生长激素的不良反应有良性颅高压、糖代谢的影响、甲状腺功能低下、脊柱侧弯等，但总体不良反应的发生率低于3%。关于生长激素是否诱发肿瘤，目前研究证实，生长激素治疗不增加新发肿瘤的风险。但它是一种处方药，在医生指导下严格按照疾病适应症及相关共识指南规定进行合理用药，总体安全性比较好，发生不良反应的几率也小。

九、检查结果正常，是否需要治疗？

常规检查结果正常但身材矮小，临床上称为特发性矮小。特发性矮小是指目前为止暂时不能明确病因的，最近几年随着遗传分析基因检测的开展，越来越多的特发性矮小被重新找到病因，比如生长轴的基因和骨软骨发育的基因突变。

但是特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高，可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难，也会影响孩子的人格发展。

目前美国FDA包括国内的食品药品监督管理总局都是批准重组人生长激素用于特发性矮身材儿童的。

十、孩子会是晚长吗？

有晚长的，但是比较少见，并且一般晚长的小朋友父母一方是有晚长的家族史。如果硬生生等他是不是晚长，可能会错过治疗的最佳时期。并且身高明显矮小的小朋友，有可能患上生长激素缺乏症或其他疾病，这种情况需要尽早就诊，及时治疗。

十一、日常生活方面需要注意哪些呢？

● 除了原发病和药物治疗，还需要注意营养、运动及睡眠干预。

● 营养方面，要均衡饮食，保证儿童正常生长发育，避免营养过剩。

● 运动可促进生长激素分泌，多做纵向或拉伸运动（如跳绳、摸高和游泳），运动时间尽量集中在30~45分钟完成。

● 睡眠方面，晚上10点左右及早晨6~7点是生长激素分泌的两个高峰，因此建议儿童9点上床睡觉。

十二、矮小是不是缺微量元素、缺钙呢？

对于孩子长不高，家长的第一反应就是营养不够，给孩子补各种钙片、保健品，导致的结果是孩子没长高，可能还会出现其他内分泌问题，比如肥胖等。

十三、身高正常可以打“生长激素”吗？

不推荐，也不支持，并且也没有临床数据来告诉我们这类人群干预有没有实际效果。

希望大家用合理、科学的眼光看待身高问题。对于矮小儿童，切忌漠视和等待，对于身高正常的儿童，也切忌盲目“内卷”。