今年56岁的王女士（化名），有十余年糖尿病病史。近日，她频繁感觉头晕，走路发飘，生活受到极大困扰。家人见状，赶紧带她到我院神经内科寻求专业治疗。

神经内科二病区副主任、副主任医师王英经过详细问诊并结合核磁共振等相关检查后，确诊王女士为：脑内多发腔梗。

随后，神经内科团队为王女士制定了个性化的治疗方案，包括密切监测生命体征、调整血压、控制血糖、抑制血小板聚集和降血脂稳定斑块等综合治疗措施。在医护人员的精心治疗和护理下，王女士的症状得到了显著改善，5天后顺利出院。

那么，检查出腔梗到底是怎么回事？腔梗算不算脑梗？腔梗到底是个什么“梗”？王英主任为您答疑解惑。

什么是腔梗？

腔梗常见于中老年人，其病变范围一般为2mm-20mm，其中以2mm-4mm最为多见，即通常所说的腔隙性脑梗死，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生于基底节区。它是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，从而引起脑组织缺血性软化病变。

“腔梗”同时也是一种脑小血管病的类型，在医学界，“小卒中”的正式名词叫做脑小血管病。它是由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小靜脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征，这种疾病起病非常隐匿，不同患者临床表现也不一样，会造成认知障碍、排尿排便障碍、步态不稳等一系列问题。

为什么脑小血管病也叫“小卒中”？

因为脑小血管病和卒中的发生密不可分。有研究显示，约20%的卒中元凶是脑小血管病。据估计，每发生一次有症状的卒中，其背后可能就有约10次无症状的“小卒中”。“小卒中”看着虽然小，麻烦却很大。研究显示，它不仅仅会增加卒中的复发风险、更会增加患者死亡风险，降低长期生存率，也就是说脑小血管病相关的卒中要比单纯卒中预后更差。

哪些因素容易诱发腔梗？

❶ 糖尿病和高脂血症是腔隙性脑梗死发生的主要危险因素。所以，积极控制自身的血糖和血脂指标，十分必要。

❷ 高血压会致使血管内皮受损，弹性变差，是导致腔隙性脑梗死的主要成因。

❸ 房颤同样是发生腔隙性脑梗死的重要原因之一，房颤患者必要时要行抗凝治疗。

如何预防腔梗？

❶ 倡导健康的生活方式，保持规律的作息。

❷ 合理膳食，多喝水，低盐低脂饮食，荤素搭配，控制烟酒。

❸ 适度进行体育锻炼。

❹ 保持心情舒畅，情绪稳定。

❺ 定期进行体检，特别是监测血糖、血脂、血压和颈动脉超声等，发现问题及时处理。

❻ 坚持按医嘱服药，切勿擅自停服降压药、降血脂、降血糖、抗血小板等药物。但在抗血小板药物的应用上，脑小血管病基于自己的特点有着区别于卒中的要求。因为小血管的复杂性太大，脑小血管病同时具有缺血风险和出血风险。比如，很多症状性皮质下小梗死的患者很容易发生缺血性卒中，但与此同时，他的一些脑部微小血管可能有出血。那么，针对这一类患者，抗血小板药物的选择和搭配就要非常慎重。

❼ 有心脏病的患者，必要时依照医生的建议，口服抗凝剂，预防血栓形成。

❽ 积极治疗其他可能会导致腔梗发作的疾病。