近日，我院泌尿外科成功为一名13岁男孩紧急实施“右侧睾丸探查+左侧睾丸固定术”手术，成功复位了扭转的“蛋蛋”，保住了睾丸。

今年13岁的小浩（化名）是一名初中生，就诊前13个小时，突然感觉下体疼痛，下腹部胀痛不适。正处于青春期的小浩不好意思向家长和老师开口，一直隐忍着。一觉醒来后，小浩感觉阴囊右侧睾丸疼痛剧烈，触摸有硬肿物，并且伴有恶心呕吐等不适，这才鼓起勇气告诉父母。家人见状，赶紧带他来我院就诊。

泌尿外科主治医师黄欣坤经过详细问诊和查体后，发现小浩右侧阴囊疼痛呈持续性，放射到右侧腹股沟，平卧后疼痛无缓解，高度怀疑是“睾丸扭转”。黄欣坤医生立即向泌尿外科副主任、副主任医师陈志永汇报，并安排行急诊彩超检查。检查结果显示：右侧睾丸扭转。

根据彩超检查结果，陈志永主任发现小浩右侧睾丸扭转伴睾丸血供减少。结合其病程情况，陈志永主任认为小浩发病时间久、病情十分紧急，需要马上进行手术。

立即开通绿色通道，办理入院、完善术前相关检查和麻醉手术准备一一同步进行！一切准备就绪后，陈志永主任带领手术团队为小浩紧急实施“右侧睾丸探查+左侧睾丸固定术”。术中打开右侧睾丸鞘膜，见睾丸白膜呈紫黑色，探查精索逆时针扭转540°，用温水浸泡30分钟，见睾丸白膜颜色由紫黑色大部分恢复至灰白色后，予以复位及固定。

历时90分钟，手术顺利结束，小浩转危为安。此刻，在场所有人的脸上都露出了欣慰的笑容。小浩的妈妈紧紧抓住医护人员的手，激动地说：“谢谢你们，可算是保住了孩子的‘命根’啊……”

术后两天，小浩复查B超显示：右侧睾丸回声欠均，血供分布正常。目前，小浩手术切口缝线已拆除，已康复出院。

陈志永主任提醒广大家长：千万不要忽视男孩的“蛋蛋”问题！睾丸扭转可以发生于任何年龄，12~18岁青少年发生比例最高，约占65%。睾丸扭转后一定要在6小时内及时就医，由医生采取措施将其复位，挽救成功率达100%，超过12小时则只有20%的存活率。睾丸长时间缺血会遭到不可逆的损伤：睾丸组织因缺血坏死，功能丧失，失去保留价值，超过24小时就需要手术切除睾丸。即使对侧睾丸正常，也可能造成不育，因为“血-睾”免疫屏障破坏可使来自生殖细胞和精子抗原暴露于全身循环，导致抗精子抗体产生。遇到此类情况要立即就医，进行超声检查，而不是盲目自行观察，以免耽误了宝贵的治疗时间，酿成终身遗憾！

 关于“睾丸扭转”

一、睾丸扭转的诱发因素

● 睾丸先天发育不良：睾丸系膜过长，活动度大时，可能出现睾丸扭转。

● 睾丸下降不全：睾丸呈水平位时，剧烈活动时可出现睾丸扭转。

● 青春期激素分泌增多：夜间男孩睾丸会呈喷射状分泌，刺激睾丸来回移动，导致睾丸扭转。

● 腹压增高：进行重体力劳动的，咳嗽等，可能导致腹压突然增高，睾丸因压力过大出现扭转。

二、睾丸扭转典型的临床表现

● 剧烈疼痛最常见：多在剧烈体力活动或阴囊轻微创伤后数小时，中至重度睾丸疼痛急性发作伴明显弥漫性压痛和肿胀，可能伴恶心和呕吐。还有部分睾丸疼痛发生在睡眠中，尤其常见于儿童和青少年，在半夜或早晨因疼痛醒来。家有男宝的父母如果遇到孩子痛醒的情况，需要提高警惕。

● 体格检查：睾丸扭转不对称升高，其长轴属于横向位置，而不是纵向位置，这与睾丸扭转所致精索缩短相关，被称为“摆钟畸形”。

● 肿胀明显：表现为向上托起阴囊时，疼痛不轻反重！

● 提睾反射消失：轻划或轻捏下腹部皮肤，观察同侧睾丸活动情况，正常的反应是提睾肌收缩，睾丸上提。睾丸扭转患者提睾反射通常消失，而急性附睾炎阴囊疼痛。