肿瘤，一个令人望而生畏的词语，当它发生在孩子身上的时候，就更是让人揪心和痛心。近期，我院妇科接诊了两名卵巢肿瘤患者，年龄分别为14岁、22岁。

案例一：

14岁的乐乐，因“突发下腹痛2小时”来院就诊。妇科彩超提示：盆腔包块，大小约16cm×12cm，查体可明显扪及盆腔肿物。急诊腹腔镜手术探查发现：左侧卵巢巨大囊肿，蒂部扭转180度。术中复位后行卵巢囊肿剥除术。快速病理提示：成熟性囊性畸胎瘤。

案例二：

22岁的佳佳，未婚，因“运动后左下腹痛4小时”来院就诊。妇科彩超提示：左附件囊性包块，大小约6cm×8cm；专科检查左侧卵巢压痛明显。夜间急诊腹腔镜探查，左侧卵巢囊肿蒂扭转720度，卵巢囊性增大，表面呈紫黑色，复位后卵巢颜色逐渐恢复正常，行卵巢囊肿剥除术。术后病理提示：左侧卵巢黄体囊肿。

▲左侧卵巢囊肿蒂扭转720度

以上两个患者分别为成熟畸胎瘤和卵巢黄体囊肿。幸运的是，首次发现时间比较及时，肿瘤病理结果均为良性，经过诊疗后，目前都已康复出院。这两位患者均因腹部疼痛来院就诊，有的患者因为年龄小父母都没考虑到可能是妇科问题导致的，这样的情况值得家长提高警惕！

关于卵巢肿瘤

这么小的孩子怎么会得卵巢肿瘤呢？我院妇科副主任、副主任医师赵丹玲介绍：卵巢肿瘤并不总是在年长女性体内存在，它也会出现在年轻女性甚至幼童身上。

卵巢肿瘤发病年轻化

卵巢肿瘤组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异。根据世界卫生组织(WHO)制定的女性生殖器肿瘤组织学分类（2014版），卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤及转移性肿瘤。

卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的最常见卵巢肿瘤，可发生于任何年龄。根据病理学改变可分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。卵巢成熟畸胎瘤为良性肿瘤，以20-40岁的育龄期妇女多见，占卵巢畸胎瘤的95％；卵巢未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，多见于年轻患者，平均年龄11-19岁，占卵巢畸胎瘤的1％-3％。

由于卵巢恶性肿瘤早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位，所以早期发现，显得十分有意义。

卵巢肿瘤有哪些症状？

① 良性肿瘤：肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现，也有因下腹痛就诊而发现。当卵巢肿瘤增大时，患者会感到腹胀或腹部扪及肿块。肿瘤长大占满盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

② 恶性肿瘤：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血，有时可扪及上腹部肿块及腹股沟、腋下或锁骨上大的淋巴结。

卵巢肿瘤的常见并发症有哪些？

 ① 蒂扭转：是常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。

② 破裂：约3%卵巢肿瘤会发生破裂，包括自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致；外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后引起。

③ 感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等症状。

④ 恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。

平时该如何进行预防？

① 定期筛查：主要应用血清CA125检测结合盆腔超声检查，但目前仍缺乏有循证医学依据的适用普通人群的卵巢、输卵管及原发性腹膜癌筛查方案。

② 遗传咨询和相关基因检测：对高风险人群的卵巢癌预防有一定意义。建议有卵巢癌、输卵癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女，进行遗传咨询、接受BRCA基因检测。对确定有基因突变者，美国国立综合癌症网络(NCCN)建议在完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除。

③ 预防性输卵管切除：在实施保留卵巢的子宫切除术时，建议可同时切除双侧输卵管，以降低卵巢癌的风险。

专家提醒：

卵巢肿瘤可发生在任何年龄阶段，对于育龄期妇女来说，每年的妇科体检不可忽视。如果既往体检发现附件包块，随访复查过程中包块迅速增大者，需警惕恶变可能。对于青少年女性突然出现下腹痛、恶心等不适症状时，也需警惕卵巢囊肿蒂扭转的可能，如有卵巢囊肿蒂扭转严重或时间较长，会导致患侧卵巢坏死，失去最佳治疗时机，影响患者今后的生育能力，因此一定要尽早到医院诊治。