“谢谢你们，让我的父亲度过了难关！”近日，感染新冠病毒合并重症肺炎、大量心包积液、呼吸衰竭的李大爷（化名）成功脱离了呼吸机，并康复出院。家属为表达谢意，特意制作一面锦旗送到了我院急诊科医护人员手中。

两个月前，85岁的李大爷感染了新冠病毒，因反复发热一周，高烧至39℃、咳嗽胸闷、气喘等症状来我院急诊科就诊。急诊科主治医师顾振军接诊后，发现李大爷神志恍惚、呼吸急促、脉氧指数仅有70%。CT检查显示：两肺感染、左肺下叶膨胀不全、右肺下叶间质性改变，两侧胸腔积液（含右侧叶间裂积液）主动脉壁及冠脉钙化、心包大量积液，以“肺部重度感染合并心衰、心包积液”收治于急诊重症监护室（EICU）。 

▲术前CT片

入院后，急诊科主任、主任医师王伺伟迅速带领团队根据李大爷病情制定了相应的诊疗方案，立即予以呼吸机无创通气、抗感染、俯卧位、祛痰、平喘、抗凝、强心、利尿等治疗，但病情未见好转。进一步检查发现：李大爷心包积液明显增多，已达3000ML，情况非常不乐观。

王伺伟主任介绍，心包积液是指心脏和心包膜之间腔隙内大量增加的液体，往往由各种疾病引发，严重者会压迫心脏，导致患者心力衰竭而猝死。心包积液正常量为不超过50ML，而李大爷心包积液约3000ML，如此大量的心包积液，一旦出现心包填塞，将危及生命。

患者年事已高，身体多器官出现了不同程度的功能障碍，如何在保证身体其他器官不受进一步损伤的前提下，对患者的病症进行处理？这是摆在急诊科医护团队面前的一道棘手的难题。医院立即组织急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、功能检查科、心内科等多学科专家进行会诊。根据李大爷的病情，专家们认真分析病情，考虑到患者高龄、基础疾病多等情况，决定为其实施心包穿刺手术。

随后，党委委员、功能检查科主任、主任医师费正东在超声引导下，在床边为患者实施心包积液置管引流术，连续10天共引流出心包积液2480ML。

▲术后CT片

经过近20天的精心治疗及细心护理，李大爷胸闷、气喘症状得到缓解，病情逐渐得到控制，各项指标呈好转趋势，复查心脏彩超提示：心包积液消失。护士长陆慧带领护理人员积极配合治疗方案，为患者补充营养，增强免疫力，俯卧位的护理使患者最大程度得到身心舒适，同时精心护理预防肢体血栓形成等并发症。经过两周的综合治疗后，李大爷的病情得到明显改善，血氧饱和度稳定在96%以上，目前已康复出院。

从神志恍惚到完全清醒，从依靠呼吸机呼吸到逐步实现自由呼吸，成功渡过这次难关，李大爷十分高兴，掩饰不住内心的喜悦，他总会在医生查房后、护士操作后竖起大拇指点赞。