“医生！医生！”近日一天上午10点左右，伴随着一阵急促的呼叫声，一位腹痛难忍的年轻男子被送到我院急诊科——

抽丝剥茧，病情真相大白

听到呼叫声的急诊分诊护士立即上前查看，只见患者满头大汗、面容痛苦，便迅速用担架车将其送至急诊抢救室。急诊外科医生查体后发现：患者全腹压痛、上腹痛较剧，肌紧张且反跳痛明显，结合腹部CT提示腹腔游离气体，急性上消化道穿孔诊断明确。

我院消化病中心二病区主任、主任医师徐本文接到电话后，火速赶至急诊科。徐本文会诊后表示，消化道穿孔如果治疗不及时，会导致感染性休克甚至死亡，需立即行急诊手术治疗。

紧急手术，患者转危为安

急诊科立即为患者开通急诊绿色通道，启动紧急救治手术流程。很快，患者被送入急诊手术室。

在急诊科、麻醉科医护人员的通力协作下，徐本文为患者紧急手术。术中探查发现：患者腹腔内约300ml的脓液及食物残渣，肝下及十二指肠前壁附着大量脓苔，同时在十二指肠前壁发现一个直径约0.5cm的穿孔。修补穿孔、冲洗腹腔、清除脓液一气呵成，经过半个多小时的努力，顺利完成全麻下腹腔镜十二指肠穿孔修补术。

术后，患者腹痛当即缓解，各项指标渐渐趋于正常，转入急诊重症监护室（EICU）继续治疗。经过禁食、补液、止血、抗感染、营养支持等对症治疗，目前患者已康复出院。

徐本文介绍，消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。随着我院外科腹腔镜治疗技术的日益成熟，开展腹腔镜探查+消化道穿孔修补术已成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比具有伤口小、不留疤痕、恢复快、感染风险小等优点。

患者是不幸的，疾病让他感受到生命的脆弱；患者又是幸运的，他以生命相托，沭医人全力以赴，各个环节无缝衔接，多学科团队密切配合，用高度的医者责任感、使命感和优秀的急诊急救能力，书写了又一个生命奇迹。

01 什么是消化道穿孔？

消化道穿孔是指消化道因各种因素发生损伤，导致在管壁上形成的小孔。

消化道穿孔多见于胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，尤其与酗酒、进食辛辣刺激性食物、情绪压力过大、劳累及服用某些（如类固醇、激素及阿司匹林）药物等有密切关系。如果你有胃炎、胃溃疡，或者有反酸、恶心等症状，定期胃镜检查是必不可少的。

02 消化道穿孔有哪些临床表现？

主要表现为腹部的剧烈疼痛，疼痛部位多由右上腹或中上腹快速蔓延到全腹部，可伴有恶心、呕吐、休克等症状。若食物残渣以及消化液经过小洞进入腹腔中，可引起急性弥漫性腹膜炎，严重时危及生命。

在临床发现的是：胃消化道穿孔发病率一般高于十二指肠，老年人高于年轻人，女性高于男性。

03 怎么预防消化道穿孔?

患者应尽量避免过度劳累，情绪紧张等诱因，同时调整生活方式，适度运动，戒烟戒酒，加强饮食管理、做到不暴饮暴食，饭后不立即进行剧烈活动等，有利于消化道穿孔的预防。此外，还应注意积极治疗消化性溃疡等引起消化道穿孔的原发疾病。