产科是新生命诞生的地方，也是充满希望和喜悦的地方，然而每一声洪亮的啼哭背后，都可能藏着惊心动魄的抢救。近日，我院产科、新生儿科、麻醉科、手术室等多学科通力协作，成功抢救了一位先兆子宫破裂患者，再次彰显了医院的综合实力。

患者故事：

今年30岁的王女士（化名）怀孕39周时，因胎儿胎动明显减少来我院进行产检。胎心监护提示：基线平直。凭借多年的临床经验，产科主任、副主任医师季印华判断有胎儿宫内窘迫可能，予以吸氧治疗。王女士吸氧30分钟后，复查胎心基线仍未有明显改善，随即被收住产科病区接受治疗。

 入院后，产科医护人员为王女士予以宫内复苏、吸氧等治疗后，胎心监护复查提示胎心恢复平稳。王女士在住院待产期间已有宫缩，考虑到各项指标及骨盆条件很好，且为第一胎，胎儿又是头位，她坚持选择顺产。

次日上午9点，王女士出现规律宫缩，遂进入待产室内待产。在宫口开至3cm时，她突然感觉肚子持续性疼痛，烦躁不安，胎心明显增快，持续在170-180次/分。助产士文琼峰见状，立即通知主任医师汤同会。主任医师汤同会赶到现场后，立即为王女士进行详细检查，发现胎儿胎心持续偏快，产妇呼吸明显加快，心律达到100次/分，导尿后尿液呈淡红色，腹部有压痛，感觉子宫张力很大，子宫体部跟子宫下段之间有明显凹陷，看起来像是一道“环”。主任医师汤同会迅速判断王女士为病理性缩复环，这是先兆子宫破裂的征象，立刻告知产妇及其家属，继续试产可能会出现子宫破裂、胎死腹中、产妇失血性休克等严重后果，建议行紧急剖宫产手术。

在征得王女士及家属同意后，产科医护人员迅速将王女士转运至手术室。在这关乎母婴安危的紧急时刻，接到通知的麻醉科医生、手术室护士、新生儿科医生快速赶到手术室，做好剖宫产手术的各项准备工作。术中发现王女士子宫下段可见明显水肿、菲薄，随时都有破裂可能，胎儿胎位由原来的左枕前位转成了枕后位，考虑是胎位异常引起的胎儿先露下降受阻，从而引起先兆子宫破裂。

在多学科团队的密切协作下，最大程度地赢得了黄金抢救时机，整个救治过程紧张有序。伴随着一声清脆的啼哭，新生儿顺利娩出，母婴平安。在场的医护人员终于松了一口气。要是没能及时处理，力量大了子宫就会越拉扯越薄，最终不堪重负，好像承载了太多气的气球一样，“啪”的破裂了，同时胎儿在腹中也可能发生缺氧，甚至窒息。

紧急剖宫产的成功实施，得益于我院产科（沭阳县高危孕产妇危急重症救治中心）平时加强产科应急演练，提高了医务人员的快速反应和默契配合能力，为保障母婴安全打下了良好基础。

关于子宫破裂

什么是子宫破裂？

子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

子宫破裂按其破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂。子宫破裂发生通常是渐进的，多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂，主要临床表现为腹痛、病理性缩复环、胎心异常，有的孕妇会出现阴道异常出血、血尿、宫缩消失、孕妇心动过速、低血压，甚至发生晕厥或休克的可能，但若子宫切口癜痕破裂，症状体征不明显，常无先兆破裂典型症状，一旦发生多为完全性子宫破裂，需提高警惕。

哪些情况下可能会出现子宫破裂？

● 子宫手术史（癜痕子宫）：是近年来导致子宫破裂的常见原因，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂。前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短而再次妊娠者，临产后发生子宫破裂的风险更高。

● 先露部下降受阻：骨盆狭窄、头盆不称、软产道梗阻、胎位异常、巨大胎儿或胎儿畸形(如联体婴儿等）等均可导致胎先露下降受阻，子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。

● 其他：子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤、子宫发育异常或多次宫腔操作等也可导致子宫自发破裂。

如何预防子宫破裂？

● 做好产前保健，有子宫破裂高危因素患者，提前入院待产。

● 严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。