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守得云开见月明——巧克力囊肿致多年不孕,胚胎移植4次终迎好“孕”

发布时间:2023-05-03 06:58:00作者:李付凤浏览次数:

26-27岁,正值生育最佳年龄,但王女士(化名)却在婚后5年没能自然怀孕。

2022年初,王女士因平时下腹部隐痛不适到我院妇科就诊。检查发现“左卵巢内囊肿”,医生建议王女士行宫-腹腔镜手术。术中检查双侧输卵管,提示双侧输卵管梗阻,术后病理提示:卵巢巧克力囊肿——子宫内膜异位囊肿。虽然子宫内膜异位症的发病机制并不十分明确,但可以肯定的是,子宫内膜异位症会影响女性的生育能力。

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术后,王女士便到省级医院咨询“试管婴儿”相关事宜。在应用GnRH-a×5支预处理之后,王女士进入第一个“试管婴儿”取卵周期——共获得4枚卵裂期胚胎,移植1枚鲜胚后未孕。次月,应用GnRH-a降调节+人工周期准备内膜,移植2枚冻胚后未孕。因剩余的1枚冻胚评分级别较低,王女士放弃了移植——第一次“试管婴儿”以失败告终。

2022年底,王女士做好第二次“试管婴儿”的准备,来到我院生殖医学中心副主任、主任医师葛志娟诊室。葛志娟主任详细了解王女士的具体情况后,应用早卵泡期长方案超促排卵+体外受精-胚胎移植治疗。这次,共获得7枚优质胚胎,其中3枚卵裂期胚胎、4枚囊胚,移植1枚新鲜囊胚后未孕。

经历3次移植失败的王女士并没有失去信心。“好在这次取卵多,而且还有囊胚,我其实更有信心了。”王女士满怀信心,接受第4次移植。

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这次胚胎移植与以往不同——采取自然周期准备内膜并结合口服中药助孕。在月经第5天,王女士来到生殖医学中心主治中医师李付凤诊室就诊。“平时容易疲劳,小肚子说不出什么感觉,就是不舒服,睡眠也不好,很难睡着,睡着了有点动静就醒了……”王女士倾诉着“不正常”。李医生在通过中医望闻问切后进行辨证论治,配合葛志娟主任制定的胚胎移植方案,予以疏肝活血、健脾宁心中药进行胚胎移植前的调理。

“吃药后,之前小肚子经常不舒服的感觉没有了,睡眠也好多了,不像之前那样睡不着,就是还有一点浅,容易醒……”排卵后,王女士来到李医生诊室调方——移植后予以温肾健脾、宁心安神中药有助于胚胎着床。

改变移植方案后——自然周期、中药调理、移植后免疫调节,王女士在胚胎移植后第10天测尿HCG阳性,来院查血HCG 260.26 mIU/mL,第14天查血HCG 1828.0 mIU/mL——HCG倍增良好,B超显示胎心搏动良好,提示胚胎正“茁壮成长”中。

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▲HCG倍增良好、B超提示胎心搏动良好