近日，我院消化病中心二病区成功救治了一位骑车摔倒后致脾破裂的患者。

七月下旬的一天，家住桑墟镇38岁的刘女士（化名）在骑电动车时不慎跌倒，车子不小心撞到了左腹部，当即腹部便疼痛难忍。当地医院检查后，考虑脾破裂可能。于是，刘女士立即在家人的陪同下来我院就诊。

入院时，刘女士生命体征平稳，无明显出血增多症状。消化病中心二病区主任、主任医师徐本文接诊后，结合临床症状及检查结果，秉持着最有利于患者的原则，选择暂时保守治疗。

然而两天后，刘女士的血红蛋白突然从111g/L下降至87g/L，复查CT提示：脾破裂伴腹盆腔积液（血）。徐本文主任认为抢救生命最重要，决定放弃保守治疗，立即进行手术摘除脾脏。

▲图中箭头所示为破裂的脾脏

在征得刘女士及家属同意并完善相关检查后，一场与死神赛跑争夺生命的多学科抢救在手术室展开。在手术室、麻醉科医护人员的配合下，徐本文主任及消化病中心二病区副主任、副主任医师周飞带领手术团队为刘女士行腹腔镜全脾切除术。术中见腹腔内约有1000ml不凝血，予抽吸出血液后见脾脏膈面包膜破裂、活动性出血。手术团队紧密配合，经过一个小时的“鏖战”，将脾脏完全切除，手术顺利完成。

在医护人员的精心救治与护理下，刘女士转危为安，术后生命体征平稳，病情恢复良好，目前已康复出院。

徐本文主任介绍，脾脏损伤为腹部闭合性损伤的首位，其质地脆弱、含血丰富，单纯脾破裂的死亡率约为10%，若有多发伤，死亡率达15%~25%。他提醒广大市民：对于外伤导致的腹痛应高度重视，即使表面没有明显创伤也应及时到正规医院诊治，以免贻误病情。

关于脾破裂

一、什么是脾脏？

脾脏是人体重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，是人体较大的免疫器官。

脾脏的实质比较脆弱，且血运丰富，被称为“豆腐脾”，脾损伤在腹部损伤中可高达40%~50%。其中，脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中占20%~40%。

二、脾脏的功能有哪些？

● 过滤血液

排入血液的衰老细胞、细菌、病毒等随着血液循环流经脾脏时，脾脏内的巨噬细胞可吞噬此类物质，达到净化血液的作用。

● 造血功能

胚胎早期，脾脏能产生各种血细胞，具有造血的功能。成年后，骨髓开始造血，但是脾脏仍然保持着造血的潜能，当机体在大量失血时，脾脏可参与造血。

● 储存血液

脾脏具有储存血液的功能，当机体失血，脾脏可将储存血释放入血循环，暂时满足机体的血液供应。由于脾脏储存了大量的血小板，因此脾切除后，可出现继发性血小板增多症，血液处于高凝状态，多数会伴有血栓形成。

● 参与免疫反应

脾脏内含有大量的免疫细胞，可参与细胞免疫和体液免疫，当机体受抗原刺激，脾脏可产生大量抗体，以杀灭异物。当脾切除后，导致机体免疫功能降低，容易诱发其他疾病如呼吸道感染、泌尿系统感染等。  

三、脾破裂的临床表现

● 腹痛：一般为左上腹痛，并不很剧烈，常呈持续性，迟发性脾破裂早期因被膜完整，临床上并无明显内出血征象而不易发现，导致延误诊断。

● 牵涉痛：脾脏被膜虽然完整，其内破裂出血后导致脾脏被膜张力增加，腹痛会放射到左侧肩背部。

● 休克症状：患者因出血出现脸色苍白、四肢冰凉、心率加快、血压进行性下降等休克症状。

四、脾破裂的治疗

● 保守治疗

脾脏对人体机能具有许多重要的作用，对预防爆发性感染有重要意义，尤其是儿童。

● 手术治疗

脾破裂以全脾切除为主。