8月初，市民姜女士（化名）带着两个刚满1周岁的双胞胎萌宝回到“最初的起点”——我院生殖医学中心副主任、主任医师葛志娟的诊室。虽然初次就诊还是两年前，但姜女士至今仍对当时的情形记忆犹新——“要不是葛主任，我可能到现在都没能圆妈妈梦呢，当时去了很多地方，也看了好多年……” 

好“孕”历程——

姜女士婚后生活幸福、积极备孕，本以为自己月经周期规律，怀孕很简单，但4年时间过去了，仍未能如愿以偿。此后，姜女士开始辗转各大医院进行检查、治疗，检查结果是——未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）、卵巢“巧克力囊肿”，予以促排和腹腔镜手术治疗。然而又两年时间过去了，姜女士还是未能怀孕。

2021年6月，姜女士慕名来到葛志娟主任诊室就诊。葛志娟主任详细询问病史、翻阅所有检查化验单和手术记录后，考虑姜女士LUFS、子宫内膜异位症，建议早卵泡期长方案+“试管婴儿”助孕。促排过程中监测性激素水平，多次化验结果提示姜女士孕酮水平偏高。为进一步查明原因，葛志娟主任予以进一步完善17-羟孕酮、皮质醇和促肾上腺皮质激素排除肾上腺皮质增生症，结果发现17-羟孕酮及促肾上腺皮质激素均异常升高。

在继续完善基因检测的同时，葛志娟主任邀请内分泌科主任、主任中医师张前进进行会诊。经过讨论，结合相关检查资料，张前进主任建议予以地塞米松治疗。一个月后再次复查，孕酮水平及17-羟孕酮水平均明显下降。

2021年8月，取卵9枚，形成可用D3卵裂期胚胎4枚。9月份，基因检测结果提示罕见病——细胞色素P450氧化还原酶缺乏，导致类固醇生成障碍（表现为17-羟孕酮及孕酮水平异常升高），姜女士被确诊为细胞色素P450氧化还原酶缺陷症，继续予地塞米松治疗。

12月份，移植两枚卵裂期胚胎均成功受孕，怀孕后在常规黄体支持的基础上加泼尼松治疗。姜女士后面产检“一路绿灯”，于2022年8月剖宫产下双胞胎宝宝，圆了多年夙愿。

主任寄语：

多年不孕的背后必定藏着复杂的原因，需要一定的时间和耐心去“抽丝剥茧”、查出真相，而不能急在一时。明确原因、配合治疗，怀孕就是很“顺滑”的一件事儿了。“磨刀不误砍柴功”，无论是在找不孕病因上，还是在减脂减重上，看似“离怀孕不近”，实则是“另辟蹊径”，获得更好的妊娠结局。