近日，苏州大学附属儿童医院（以下简称“苏大附儿院”）党委副书记、院长、小儿骨科学科带头人王晓东和大外科副主任、骨科主任、主任医师甄允方等专家再次来到我院，为一名10岁发育性髋关节半脱位患儿实施高难度手术，帮助患儿摆脱“摇摆人生”。

十岁少年走路跛脚

竟是先天性髋关节脱位

家住沭阳县钱集镇的10岁患儿小亮（化名），四年前因先天性脊髓栓系综合征、神经源性马蹄内翻足在苏大附儿院接受手术治疗。一年前，小亮父母发现其走路时一瘸一拐、摇摇晃晃的，遂带其到苏大附儿院就诊。经检查，小亮被诊断为：双侧髋关节半脱位，髋臼发育不良。

今年以来，小亮父母数次在苏大附儿院微信公众号上预约骨科主任甄允方教授的专家号，准备手术治疗，皆因专家号“一号难求”而未遂。直至8月中旬，小亮父母才挂上甄允方教授的专家号。面诊时，甄允方教授告诉小亮父母：目前苏大附儿院定点帮扶沭阳医院，孩子可以在沭阳当地住院，专家团队亲赴沭阳医院为患儿手术。得知在家门口就可以完成此高难度手术，小亮父母喜出望外。

三甲专家来家门口做手术

让专家号不再“一号难求”

在我院院长助理、（共创共建）宿迁市区域儿童医疗中心执行主任、苏大附儿院小儿骨科副主任医师祝振华的协调下，小亮入住我院小儿外科病区。术前检查发现：患儿右侧髋臼发育差，股骨头覆盖不良，患儿跛行，股骨头失去正常的半球形形态，颈干角增大，右下肢较对侧短缩，股四头肌及小腿三头肌肌力较左侧稍弱。尽管患儿年龄较大，仍需要手术矫正，降低髋关节退行性变。

通过远程会诊系统，王晓东院长等苏沭专家对小亮的病情进行了认真讨论后，决定为其行骨盆内移截骨术。该技术是目前治疗大龄儿童髋关节脱位有效的方法，但其技术难度高、操作复杂，稍有不慎易损伤神经和血管。为确保手术安全，王晓东院长决定亲自带领团队来沭为患儿手术。

9月7日，在征得患儿家属同意并完善相关术前准备后，王晓东院长带领手术团队在全麻下为小亮行右侧骨盆内移截骨术+右股骨近端内翻截骨矫形术+髂骨取骨术。术中通过骨盆部分内移，相当于增加髋臼的容积，同时行右侧股骨内翻截骨术，降低颈干角约15°，改善和增加股骨头臼包容，以此来延缓骨性关节炎的发生时间，延迟髋关节置换的时间。

▲术后骨盆侧位片显示复位良好

术后，在小儿外科病区医护人员的精心治疗和护理下，小亮右侧髋关节恢复良好，目前已出院居家康复。

关于小儿先天性髋关节脱位

什么是小儿先天性髋关节脱位？

小儿先天性髋关节脱位又称小儿发育性髋关节脱位或小儿发育性髋关节发育不良，是一种临床上常见的小儿先天性畸形。其病因并不明确，主要包括髋关节囊和韧带松弛、机械因素及遗传因素等，主要是由于髋关节不稳定、髋臼和股骨头对位不良导致患儿下肢活动功能存在障碍，出现鸭步、跛行等步态改变。

如何治疗小儿先天性髋关节脱位？

小儿先天性髋关节脱位的治疗目的是获得并维持安全的髋关节同心圆复位，而早期诊断和治疗可以显著减少无血管坏死、早期骨性关节炎等并发症，使髋关节恢复功能性负重。

小儿先天性髋关节脱位根据不同年龄不同的发育情况，可选择非手术治疗或手术治疗，手术治疗方法较为复杂，而且患儿耐受力差，术后容易出现并发症，故早发现、早诊断、早治疗对于髋关节脱位意义重大。

18个月以下患儿，非手术治疗方法简单。年龄 18 个月以上的先天性髋关节脱位患儿因进入行走阶段，下肢开始承重，软组织挛缩较为明显，髋臼发育更差，髋臼小而浅，而且臼底存在脂肪纤维组织，手法复位通常较为困难，因此临床上常规采用切开复位联合骨盆截骨术治疗，并根据患儿情况采用相应的手术方法治疗。

因此，家长在患儿体检时如发现双侧臀纹或者腿纹不对称，一侧髋关节外展受限或外展过程中有弹响时，因高度重视，尽早到专业的医院进行B超或者骨盆摄片，以明确诊断。对于学走路的患儿，如果家长发现其步态跛行或者鸭子一样的摇摆步态，也要尽早到专业医院行髋关节摄片检查。早期诊断、早期治疗，在提高患儿临床治疗效果的同时减少各种并发症的发生。