近日,我院小儿外科病区成功为一名12岁少年实施尺骨骨折闭合复位钢针内固定+石膏固定术。术后,患儿患处仅留有一个针眼,4到6周后在门诊拔出克氏针,针眼处即可自动愈合,不留痕迹。
半个多月前的一天晚上,家住梦溪街道的小雨(化名)因不慎摔倒致右前臂受伤,伤处持续性剧烈疼痛。家人见状,立即将其送至我院急诊儿科就诊。急诊医生予以查体及相关检查后,考虑为:尺桡骨骨折,立即邀请小儿外科病区专家进行会诊。
▲术前患处肿胀明显
我院院长助理、(共创共建)宿迁市区域儿童医疗中心执行主任、苏州大学附属儿童医院(以下简称:苏大附儿院)小儿骨科副主任医师祝振华第一时间赶到急诊,查体发现:患儿右腕肿胀畸形,可触及骨擦感,明显压痛,右腕活动受限。X线右尺桡骨正侧位片(DR)显示:右侧尺桡骨远端骨折伴软组织肿胀。祝振华主任通过“询问病史+查体+影像学表现”三大诊断要素,综合考量诊断为:尺桡骨远端骨折 ,需要立即进行手术治疗。
▲术前尺骨远端骨骺移位明显
“祝主任,手术治疗岂不是要开刀、麻醉、二次手术取内固定吗?孩子住院会耽误学习,这可怎么办呢?”小雨父母十分焦虑地询问着。
祝振华主任耐心解释道:“小雨可以采用闭合复位钢针内固定+石膏固定术,经皮用一枚钢针固定尺骨远端移位明显的骨骺骨折,桡骨远端虽有骨折,但没有明显移位,尺骨固定术后尺桡骨石膏或支具固定即可,没有过度使用钢针高值耗材的必要。目前,我院小儿外科病区常规开展的闭合复位钢针内微创固定术,即不用开刀,也无需二次手术取钢针。这项技术既满足了无手术疤痕、美观的需求,又可以复位骨折断端,快速愈合。术后,无需二次住院,4到6周后在门诊拔出内固定即可。”听了祝振华主任的一番讲解,小雨的父母欣然决定接受手术治疗。
就诊当天晚上8点10分,在征得患儿家属同意并完善相关术前准备后,祝振华主任带领小儿外科团队为小雨实施全麻下尺骨骨折闭合复位钢针内固定+石膏固定术。
▲术中复位成功,完美植“针”
祝振华主任从患儿手腕背侧打入1根直径1.6mm的克氏针,便固定住了骨折断端,术中再次透视见骨折断端位置良好,固定牢靠,克氏针折弯并剪断,针尾部留于皮外,高分子石膏进行外部固定。仅用时约15分钟,手术顺利结束。术中几乎无出血,复位成功,力线改变,完美植“针”。
在小儿外科病区医护人员的悉心照料下,小雨恢复良好,术后第二天便已出院居家康复。