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遇见沭医 化险为夷 | 46岁男子消化道大出血,TIPS介入治疗打通“生命通道”

发布时间:2024-08-01 07:59:15作者:徐婷婷浏览次数:

近日,我院介入科、感染科、消化病中心和重症医学科(ICU)等多学科专家团队凭借精湛医术与默契配合,成功完成又一例极具挑战性的经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS),为46岁的上消化道出血患者周先生(化名)赢得了生命的转机。该技术的成功开展不仅是对医院综合救治实力的有力彰显,更是多学科协作、精准施治理念的生动实践。

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家住章集街道的周先生,平日里身体状况欠佳。6月中旬的一天,他在家中突然呕吐鲜血,并伴有剧烈上腹疼痛等症状。家人见状,立即将他送至我院就诊。感染科主任、主任医师陈民经过详细问诊及查体后发现,周先生已持续呕吐鲜血3次,总量高达1000ml,并伴有脸色苍白气促,血压下降、心率加快等症状。结合影像检查结果和既往长期乙肝病史,周先生被诊断为:急性上消化道出血,为胃底食管静脉曲张破裂所致。

面对这一紧急情况,医护人员立即启动应急预案,给予建立静脉通路、输液扩容、备血和吸氧等紧急治疗。同时,医院启动应急响应机制,为周先生开通绿色通道,并召集多学科诊疗团队(MDT)进行紧急会诊。消化病中心、介入科、重症医学科(ICU)等科室专家迅速集结,共同商讨救治方案。经过深入讨论,专家们一致认为:患者门静脉压力高,出血量大,情况十分危急,采用经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)是最佳治疗方案。

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▲术前DSA造影显示:

门静脉增宽,食管胃底静脉曲张

副院长、介入科主任、主任医师谭建平介绍,TIPS手术既能栓塞出血的血管达到立即止血的目的,又能即刻降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力,是一个“治标又治本”的治疗方案,仅次于绝大多数患者无法企及的肝脏移植。更加形象地说,TIPS手术好比是在患者肝脏里插入一台“盾构机”,就像建设地铁时那样,在门静脉和肝静脉之间“钻”一条通路,以减轻门静脉的高压。手术全程不需要开刀,对患者身体损伤较小,术后恢复快。患者及其家属听后,欣然决定接受手术治疗。

在完善相关术前准备后,谭建平副院长带领介入团队为周先生实施TIPS手术,术中精准完成穿刺、打通门静脉到肝静脉通道、栓塞出血静脉等一系列复杂操作。  

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▲术后DSA造影显示:

分流道通畅,食管胃底曲张静脉封堵完全

术后,周先生的门静脉高压症状得到显著缓解,食管胃底静脉曲张破裂出血得到有效控制,血红蛋白水平逐步回升。在医护人员的精心治疗和护理下,周先生术后一周便顺利出院。

TIPS手术被誉为介入医学领域的“皇冠明珠”与“技术巅峰”,它不仅是介入手术中难度最高的四级手术,更是对医生专业技能与医院综合实力的考验。目前,我院介入科已成熟开展此项技术,为众多患者解除了消化道出血、顽固性腹水等复杂疑难病症的困扰,显著改善了患者的生活质量。