近日，我院普外科手术团队成功为一名66岁的女性患者实施了腹腔镜下胃大部切除伴胃空肠吻合术。

▲病理诊断报告单显示：胃窦胃体腺癌

8月中旬，家住马厂镇的张女士（化名）因持续上腹部隐痛、腹胀及嗳气等症状，前来我院就诊。经过胃镜检查，张女士被确诊为胃窦胃体腺癌。随后的腹部CT检查发现：胃窦部存在占位性病变。这一消息给张女士及其家庭带来了沉重的打击。

面对张女士及其家人的担忧与惶恐，我院普通外科一病区主任、普通外科副主任、主任医师叶松耐心地为张女士及其家人解释了胃癌的成因，包括环境、饮食习惯、慢性胃炎等多种因素的共同作用，并详细介绍了腹腔镜下胃癌根治术的优势，如仅需在腹部打几个“钥匙孔”，术后次日即可下床活动，创伤小、恢复快、术后生活质量高等。同时，叶松主任也分享了我院在该领域的成功案例和专业团队的力量，极大地增强了患者及家属的信心。

为确保手术的成功与安全，我院组织了多学科专家团队（MDT）会诊，对张女士的病情进行了全面而深入的讨论，并制定了缜密的诊疗计划和手术方案。

在完善相关术前准备后，叶松主任带领普外科手术团队为张女士实施了手术。术中，手术团队成员各司其职，紧密配合，历经3小时，手术顺利完成。

术后，在医护人员的精心照护下，张女士恢复良好，未出现任何并发症，术后次日便下床活动。

叶松主任强调，腹腔镜胃癌根治术的成功关键在于精准切除、彻底清扫以及安全重建消化道。同时，手术的精细程度及术后的营养干预也是预防并发症、延长患者生存期、提高生活质量的重要环节。此次手术的成功不仅展示了我院在腹腔镜微创技术领域的专业能力，也进一步体现了医院对患者细致入微的人文关怀以及提供高品质医疗服务的不懈追求。

关于胃癌

什么是胃癌？

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，绝大多数胃癌属于腺癌。我国属于胃癌高发国家，死亡率居恶性肿瘤第二位。由于胃癌早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，因此常常被忽略。

胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比大约为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

胃癌的主要症状有哪些？

早期胃癌患者往往缺乏典型症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：

❶ 上腹饱胀不适或隐痛，饭后加重；

❷ 食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：

❶ 体重减轻、贫血、乏力；

❷ 胃部疼痛，可出现疼痛持续加重并向腰背放射，这种情况提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状；

❸ 恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现持续加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻则可能呕吐；

❹ 出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便；

❺ 其他症状如腹泻（胃酸缺乏、胃排空加快引起）、转移灶的症状等。晚期患者可能出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

胃癌的病因有哪些？

❶ 地域环境

胃癌发病有明显的地域差别，中国、日本、俄罗斯、南非、智利、北欧等国家和地区发病率较高，而北美、西欧、印度的发病率则较低。我国西北与东部沿海地区胃癌的发病率明显高于南方地区。

❷ 饮食习惯

长期食用腌制、熏、烤食品，胃癌的发病率高，可能与上述食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关。

❸ 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一。幽门螺旋杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺旋杆菌感染引起胃黏膜慢性炎症，并通过加速黏膜上皮细胞的过度增殖导致畸变致癌；幽门螺旋杆菌的毒性产物如CagA.VacA，可能具有促癌作用。

❹ 遗传和基因

胃癌有明显的家族聚集倾向，研究发现胃癌患者有血缘关系的亲属发病率较普通人群高4倍。

如何预防胃癌？

胰腺癌改如何预防？

❶ 优化饮食结构

首要任务是减少或避免摄入高盐、腌制、煎炸及熏烤类食品，这些食物中往往含有较高的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质。应多选择新鲜蔬菜、水果、全谷物及富含优质蛋白的食物，如鱼类、豆制品等，确保营养均衡，增强身体免疫力。

❷戒烟限酒

烟草中的尼古丁和酒精都是明确的致癌物质，长期吸烟、饮酒会显著增加胃癌等消化系统肿瘤的风险。因此，应坚决戒烟，并限制酒精摄入，最好做到不饮酒。

❸ 培养良好生活习惯

保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。饮食上应细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以减轻胃部负担。同时，保持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进消化，增强体质。

❹ 保持积极心态

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响身体的内分泌和免疫功能，增加患病风险。因此，要学会调整心态，保持积极乐观的生活态度，适时进行心理调适和放松训练。

❺ 定期体检与筛查

对于胃癌的高危人群（如有胃癌家族史、长期胃部不适者等）应定期进行胃镜检查，以便早期发现病变并及时治疗。同时，对于已确诊的胃炎、胃溃疡等胃部疾病患者，应遵医嘱积极治疗，定期复查，防止病情恶化。

❻ 注意卫生习惯

避免与胃癌相关的病原体感染，如幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。因此，要注意饮食卫生，避免生食不洁食物，必要时可进行幽门螺旋杆菌检测和根除治疗。

胃癌的治疗方式有哪些？

 ❶ 手术治疗

手术是目前治疗胃癌的首选方法，包括根治性切除和姑息性切除。根治性切除旨在完全切除肿瘤和可能受累的周围组织，包括淋巴结清扫，以达到治愈的目的。姑息性切除则主要用于晚期胃癌患者，旨在减轻症状、缓解梗阻或出血等并发症，提高患者的生活质量。

❷ 化学治疗

化学治疗是最主要的辅助治疗方法，对于无远处转移的进展期胃癌，进行术前的新辅助化学治疗，可降低根治术后的复发率；术后应用化疗可杀灭残留的亚临床癌灶或术中脱落的癌细胞，提高综合治疗效果。

❸ 其他治疗方式

胃癌细胞对放射治疗敏感性不高，因此在胃癌综合治疗中较少采用；胃癌的免疫治疗尚处于探索阶段，包括非特异生物反应调节剂和细胞因子等；靶向治疗目前有成效的主要包括曲妥珠单抗（抗HER2抗体）和贝伐珠单抗（抗VEGFR抗体）等。

需要强调的是，胃癌的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化评估，由专业医生根据患者的病情、病理和分子生物学特点、身体状况和意愿等因素综合决定。患者和家属应与医生充分沟通，共同制定合适的治疗方案。