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近日，21岁的小伙子小谢（化名）因持续两天头晕头痛症状不断加剧，生活受到严重影响，在家人陪同下前来我院神经内科寻求专业治疗。
神经内科一病区副主任医师唐艳经过详细问诊并结合相关检查结果后，确诊小谢为：颅内静脉窦血栓形成。颅内静脉窦血栓形成作为一种较为罕见但极其严重的神经系统疾病，属于脑血管病范畴，其病程发展迅速，死亡率极高。
▲入院时典型影像显示
针对小谢的病情，神经内科专家团队迅速制定了科学、周密的诊疗计划，包括抗凝、脱水降颅压、吸氧、护胃、营养神经等综合治疗措施。在医护人员的规范治疗与精心护理下，小谢的病情得到了有效控制，并逐渐恢复健康。目前，小谢已顺利出院，重新回归正常生活。
针对这一病例，我院副院长、神经内科主任、主任医师王光胜强调，颅内静脉窦血栓形成犹如将颅内静脉系统的“下水总阀”关闭，导致静脉血无法正常回流，进而引发严重的脑水肿。若未能及时进行有效治疗，患者将面临颅高压、多部位脑梗死、脑出血、癫痫等严重并发症，甚至可能导致失明、瘫痪、昏迷乃至死亡。
此次成功救治不仅充分展现了我院神经内科专家团队的专业水准和高效协作能力，也再次提醒广大市民：面对头晕、头痛等常见症状，切勿掉以轻心，务必及时就医，以免错过最佳治疗时机。
关于颅内静脉窦血栓形成
什么是颅内静脉窦血栓形成？
颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis, CVT）是由于多种病因引起脑静脉、静脉窦回流受阻，常伴有脑脊液吸收障碍，从而导致颅内压增高的脑血管病，占所有卒中的0.5%～3%。相较于大多数其他类型的脑卒中，CVT较少见。CVT在女性中的发病率比男性高，男女患者比例约为1:3，这可能是由于女性妊娠、产褥期以及口服避孕药等因素增加了CVT风险。
CVT的危险因素有哪些？
❶ 遗传性高凝状态：抗凝血酶缺乏、补体蛋白C和S缺乏、激活蛋白Ⅴ抵抗、Ⅴ因子突变、凝血酶原突变、亚甲基四氢叶酸还原酶突变致高半胱氨酸血症等。
❷ 获得性高凝状态：妊娠、产褥期、高半胱氨酸血症、抗磷脂抗体、肾病综合征等。
❸ 感染：脑膜炎、耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈部、面部和口部感染、系统性感染、获得性免疫缺陷综合征等。
❹ 炎症反应和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿病、结节病、炎性肠炎、血栓闭塞性血管炎等。
❺ 肿瘤：神经系统肿瘤、全身恶性肿瘤、神经系统外实体瘤等。
❻ 血液病：红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜、血小板增多症、严重贫血和自体免疫溶血性疾病、阵发性夜间血红蛋白尿、肝素诱导血小板减少症等。
❼ 药物：口服避孕药、锂剂、雄激素、舒马曲坦、静脉输入免疫球蛋白、激素替代疗法、天冬酰胺酶、类固醇、违禁药品等。
❽ 物理因素：头外伤、神经外科手术、颈静脉插管、脑静脉窦损伤等。
❾ 其他因素：脱水（尤其儿童）、甲状腺毒症、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、先天性心脏病、放射治疗后等。
CVT的症状和体征表现有哪些？
❶ 头痛：CVT的临床表现中以头痛最为常见，近90%的患者表现为头痛症状，疼痛特点是呈弥漫性，常常持续数天至数周，且进行性加重。
❷ 癫痫：约40%的患者可能出现痫性发作，围产期癫痫发展甚至高达76%。
❸ 意识障碍或脑病：较少见，约18%。
❹ 出血性脑梗死：在临床中少见，约17.3%。
CVT的治疗方式有哪些？
❶ 病因治疗：脑静脉系统血栓的病因众多且复杂，必须积极查找引起颅内静脉窦血栓形成的可能病因，如各类感染性疾病、血液高凝状态、结缔组织疾病、自身免疫性疾病等，并给予相应的积极治疗。
❷抗凝治疗：对于无抗凝禁忌的颅内静脉窦血栓形成，应及早进行抗凝治疗；急性期过后应继续口服抗凝药物，常选用华法林，疗程根据血栓形成倾向和复发风险大小而定。
❸ 经导管机械取栓术或手术取栓术：在有神经介入治疗条件的医院，经导管机械取栓术可以作为一种可供选择的治疗方法。
❹ 静脉窦内支架术：对于伴有静脉窦狭窄的颅内高压患者，可考虑行狭窄部位静脉窦内支架植入术。
❺ 降低颅内高压和视神经保护：对颅内高压者，可采用脱水降颅压治疗；如果严重颅高压并伴有进展性视力降低或出现脑疝早期者，应该紧急处理。
❻ 抗癫痫治疗：首次癫痫发作伴有脑实质损害时，应尽早使用抗癫痫药物控制痫性发作。
如何对CVT患者进行健康指导？
❶ 用药指导：遵医嘱正确服药，不可擅自停药或增减剂量。了解药物副作用，定期监测肝、肾、凝血功能等指标，遵医嘱调整治疗方案；对于口服避孕药的患者，应避免服用此类药物。
❷饮食指导：宜进食易消化吸收的食物。饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。平日应保持低盐、低脂、低糖、高维生素饮食，忌辛辣、戒烟酒，多饮水。
❸ 生活指导：作息规律，注意劳逸结合，避免熬夜。避免操劳过度，避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒摔伤。
❹ 心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪，以利于疾病康复。
❺ 康复指导：在康复师的指导下正确进行锻炼，循序渐进，持之以恒。
❻ 随诊就医：对于有CVST既往史的患者，若发生持续性的严重头痛，应及时就诊，防止疾病进一步发展。