孩子，作为家庭的希望与未来，总是牵动着每个父母的心。对于已经拥有一个孩子的张女士（化名）而言，备孕二胎本应是一段温馨且充满期待的旅程。然而，长达三年多的自然受孕尝试却未能如愿，让这段旅程变得异常艰辛——

家住沭城街道38岁的张女士，在历经三年多的不懈尝试后，决定寻求专业医疗帮助。在外院就诊时，她被确诊为双侧输卵管梗阻，医生建议采用试管婴儿助孕技术。面对这一突如其来的诊断结果，张女士夫妇内心充满了焦虑与不安，尽管他们对试管婴儿技术有所耳闻，但因种种原因始终未能下定决心尝试。

在朋友的推荐下，张女士夫妇慕名找到我院生殖医学科副主任、主任医师葛志娟。初次就诊时，张女士仍为自己未能及时检查输卵管而感到懊恼：“谁能想到，我之前都是自己怀孕顺产的，中间虽然因为胎停流产过一次，但怎么就输卵管不通了呢？这三年时间真是白费了，现在我已经算是高龄产妇了……”她向葛志娟主任倾诉了自己的担忧。

葛志娟主任耐心倾听并安慰道：“别着急，虽然时间过去了，但你的卵巢储备功能还算不错，我们完全可以尝试试管婴儿助孕技术。”葛志娟主任仔细查阅了张女士带来的检查单，并详细解释了试管婴儿助孕的流程、相关检查检验以及用药情况。她的专业和耐心逐渐消除了张女士夫妇心中的顾虑。

随后，葛志娟主任为张女士夫妇完善了试管婴儿相关术前检查，并针对张女士的胚胎停育史进行了针对性的病因筛查。检查结果出来后，葛主任为其制定了拮抗剂方案进行促排卵。促排10天后，卵泡成熟并成功取卵，共获卵10枚，其中7枚形成了可移植的囊胚。然而，在监测卵泡发育的过程中，葛志娟主任发现张女士的子宫内膜回声不均。为了确保移植的成功率，她建议张女士先行宫腔镜检查后再进行胚胎移植。

次月月经结束后，张女士进行了宫腔镜检查，结果发现宫腔底部有约5mm的紫蓝色结节，考虑为子宫内膜异位症病灶；宫腔左侧壁还见丘状凸起，医生予以摘除，病理提示为子宫内膜息肉。根据宫腔镜检查结果，葛志娟主任为张女士制定了月经来潮后行降调节+人工周期方案准备内膜移植囊胚的计划。同时，考虑到张女士的胎停史以及检查结果提示的血栓前状态，葛志娟主任在为其准备内膜的同时也进行了抗凝治疗。

按照既定计划进行囊胚移植，移植第11天，张女士查血HCG值为512.90 mIU/Ml，成功怀孕。然而，怀孕只是第一步，张女士夫妇更担心的是胚胎能否正常发育出胎心。为此，葛志娟主任及时调整了用药方案，给予张女士充足的黄体支持及抗凝治疗。后期复查HCG提示倍增良好，终于在胚胎移植后26天，B超检查提示早孕并可见胎心。

这一刻，张女士夫妇悬着的心终于放了下来。他们由衷地感谢葛志娟主任，感谢她让他们的二孩梦得以实现。张女士感慨地说：“多亏了葛主任的专业和耐心，我才能成功怀孕。我们特地来这儿找葛主任，真是明智的选择！”

专家寄语：备孕二孩的家庭，在尝试自然受孕一段时间后，应积极进行孕前检查，以便及时发现并处理可能影响怀孕的因素。这是有效缩短备孕周期、提高受孕成功率的关键步骤。同时，尽管试管婴儿技术为我们提供了另一种选择，但个人的身体状况，包括子宫内膜的容受性、免疫系统的平衡以及是否存在血栓前状态等，仍然是决定胚胎发育成功与否的重要因素。因此，在借助辅助生殖技术之前，或在胚胎移植之前，进行针对性的筛查和必要的干预至关重要，以确保为胚胎的顺利着床与健康成长提供最有力的支持。