5月19日,呼吸科来了一波人,其中一人提大包小包,脸盆尿壶,另外一人拿着影像学片,还要两人扶着一老年人,一看就是来要住院的,其中一人口口声声喊着,我们是来做胸腔镜的。一问才知道他治病经历了一番波折。
家住青伊湖乡的老梁近20天比较郁闷,自从患上胸腔积液已经住了二家医院,花去了一大笔钱,医生也没有给一个明确说法,胸腔积液到底是什么原因引起的,关键是他的病也没被治疗好,所以老梁心情非常不爽。
老梁刚过70岁生日,平常身体很强壮,做农活是一位好把式,除草耙地没有难倒过,能吃能喝,平素每日一斤酒不醉,二包烟不咳。自从20天前感觉走路时气喘,在乡医院拍胸片、查彩超提示胸腔积液。他自己感觉不咳、不热、不疼,也没当回事儿,也没有告诉家人。医生告诉他这是胸膜炎、胸腔积液,他要求医生给他挂青霉素、头孢菌素“消炎”。一周过去 ,老梁气喘加重了,乡医院推荐并帮他联系到某医院住院抽水检查。
来到某医院,老梁决定住下来全身检查,就相当于一次全面体检。他抽血、查CT、做彩超、胸腔内置引流管送检胸水,引流出胸水后,他自诉气喘明显好转,老梁也很高兴,但每日仍引流出200ml胸水。10天过去了,问医生到底他患了什么病,主治医生回答:像恶性胸腔积液,但结核不能排除,还需要进一步检查,需要抽血送南京检查,要到大医院做胸腔镜检查。
患者家人开始打听哪家医院能做胸腔镜检查,经历了二十天看病经过,患者家属总结出经验——看病要找熟人,不然会被“忽悠”。淮安一院没亲戚,南京各医院也没熟人。刚好老梁一位亲戚来看望他,他知道人民医院呼吸科能做内科胸腔镜手术。老梁第三次住院来到人民医院呼吸科。
住进呼吸科后,接诊他的林医生看了患者既往检查结果,结合患者是老年人,长期吸烟,又无发热 、胸痛、咳嗽等呼吸道感染的症状,考虑为恶性胸腔积液,想明确诊断只能胸腔镜检查。完善检查后,林医生当天就送了第二天下午内科胸腔镜检查的手术通知单。
5月20日下午,患者入院第二天,尽管是周六下午,呼吸科卢立国主任还是为患者进行了内科胸腔镜检查。胸腔镜进入患者胸腔后,看见大量胸腔积液、胸膜粘连,也看见胸膜上一个个凸起,像钉突,在胸水中像海水中一个个小冰山,病根找到了-这就是胸膜恶性肿瘤,恶性胸腔积液。取活检、松解粘连带、吸引胸水。一个小时过去了,胸腔镜检查结束了,整个手术过程中患者一直清醒,仅取活检时稍胸疼。三天后患者病例报告提示:鳞癌。
内科胸腔镜相对外科胸腔镜而言,胸腔镜检查以诊断为主,而非治疗为主,适用于不明原因胸腔积液的诊断,常规在局麻下操作,具有花费少、操作相对简单、不良反应小等特点。
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