编辑同志：
 
我父亲患有慢性支气管炎肺气肿，不久前脚突然肿了，有的老年人就告诉我说：“男怕‘穿靴’，女怕‘戴帽’，你父亲这一‘穿靴’，病就没法治了，及早准备后事吧。”我父亲才60多岁，他的病到底是咋回事？真的就治不好了？
宋维晨
宋读者：
“穿靴”和“戴帽”都是比喻水肿的，脚踝部的水肿称为“穿靴”，头面部的水肿谓为“戴帽”，它形象地说明了心源性水肿和肾源性水肿发生的部位和顺序。
水肿的原因很多，但就“穿靴”的病人来说，是心脏病的表现，即右心功能不全的重要体征。由于心力衰竭时，静脉血回流受阻，静脉淤血，静脉压增高，组织液回流减少，过多的体液潴留在组织间隙而发生了水肿。加之重力作用，人体下肢静脉压力尤高，离心脏远的部位组织间液的回流更加困难，所以，水肿首先发生在身体的下垂部位，以脚踝部最为明显，形似“穿靴”状。随着病情的加重，水肿还会逐渐扩展到全身，医学上称为上行性水肿。
“戴帽”是肾脏疾病引起水肿的早期表现，病因是尿中大量蛋白丢失，引起血浆白蛋白丧失，血浆胶体渗透压降低，以及对水钠的排泄发生了障碍，从而造成体内水钠潴留，加上毛细血管通透性增加，因之，“戴帽”最易被人发现。肾源性水肿随病情的进展，也可从上而下扩展到全身，医学上称为下行性水肿。
民间认为，男人如出现下肢水肿，也就是“穿靴”，就要离开阳世了；女人若出现了颜面部水肿，也就是“戴帽”，就快去阎王爷那里报到了。其实这是过去医学不发达，对心、肾疾病和水肿缺乏有效治疗，久之成了一种俗语误传。现在看来，水肿是一种常见的多发性综合病症，并不是什么可怕的不治之症。根据你所说的情况，你父亲是慢性支气管炎肺气肿并发了肺源性心脏病，发生了右心功能不全所导致的水肿。心源性水肿在控制原发病的基础上，给予休息、饮食调节、利尿、强心等对症处理后，水肿很容易消除。另外还应告诉你的是，“穿靴”和“戴帽”是不分男女的，男“穿靴”女“戴帽”也是一种讹传。
副主任医师   招玉龙

招玉龙  沭阳县人民医院肾内科副主任医师，曾两次在南京军区总医院进修学习。擅长各类肾脏病的诊断治疗及血液净化。在国家及省级期刊发表论文10余篇，获省级科技进步三等奖一项，市级科技进步三等奖、四等奖各一项。咨询电话18915199100