编辑同志：
我左下肢骨折，在一家医院做了钢板内固定手术，现在3个多月过去了，骨头不但没有长上，钢板也断裂了。我用的是进口的钢板，怎么也会断裂呢？我的骨折应该怎么治疗呢？
 朱联合
朱联合同志：
像你的这种情况并不是个例，经常会遇到骨折的患者使用了钢板固定，最后变成骨不连，同时钢板也断裂了，会提出和你一样的疑问：为什么我使用了进口钢板也会断裂？
    当一个骨头断成两截，用钢板固定回复成原来的解剖固有形状，这个时候骨头并没有长成一根骨头，实际上还是两截，骨头原来承受的力量就被钢板暂时接替了。随着骨头一天天地长起来，恢复了原来的力量和功能，才又重新担起钢板替自己承担的责任，这样钢板不会断裂，也就完成了它的任务。以后，通过再手术把钢板取出来。
    有的骨折患者骨不连，发生了钢板断裂，分析起来，大概有三种原因。首先是骨头自身的原因造成骨折不愈合，如开放伤、粉碎骨折、骨缺损、感染、合并糖尿病、年龄过大血运不良等。骨头从一个活骨头变成了死骨头，没有血供，特别是骨头断端那一段。这样，即使钢板把骨头钉起来了，但是骨头两端不长，就是骨不连了。随着时间的延长，本应该由骨头重新承担的责任，它一直不能承担，那个钢板一直很卖力地在受苦力，日积月累，钢板就会发生疲劳而断裂。其次是患者不严格听从医嘱，负重过早。骨折后，医生会根据患者的骨折部位、年龄、骨折类型等选择固定的方法。一般来说，下肢骨折使用了钢板固定后，可以部分负重（如拄拐）的时间是一个月，完全负重的时间是三个月以上。如果过早负重，影响了骨质的生长，造成延迟愈合，也会引起钢板断裂。三是医生技术的缺陷。如手术中骨头被折腾得太厉害，软组织破坏严重，影响了血运，固定钢板的螺钉布局不合理等，也会影响骨折的愈合。
    总之，进口钢板也好，国产钢板也罢，都是有极限的，用再好再贵的钢板，如果骨头不长，钢板最终都会断裂。对于你目前的情况，有两个建议：一是保守治疗。如果骨折没有移位，存在纤维连接的情况下，可以石膏外固定，观察骨折的愈合。二是再次手术。把陈旧的骨折断面“打磨”出新鲜的创面，植骨后选用其他的固定方法，如髓内钉、使用锁定钢板或使用外固定支架等。
                                                        主任医师   燕好军

燕好军  沭阳县人民医院大骨科主任兼临床技能培训中心主任，主任医师，副教授，医学硕士，硕士研究生导师，中国康复协会肢残委员会委员。从事骨科临床工作近30年，在骨与关节损伤疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长骨科疑难杂症的诊断和手术治疗。在中华和中国系列杂志发表论文16篇，参编著作8部，获省教委科技进步奖1项。联系电话  13511773612