编辑同志：
我今年60岁，患冠心病10多年了，近来心绞痛频繁发作，服药效果不好。到医院看病，有的医生说需要放支架，有的医生说做搭桥手术更好。我拿不定主意，到底是搭桥好还是放支架好呢？
段文艺
段先生：
冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛、心肌梗塞，甚至危及生命，目前，冠心病的治疗基本是“三分天下”，药物治疗、介入支架和外科搭桥手术三足鼎立。
药物治疗是最基础的治疗，很多病人经过内科的药物治疗，症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则是针对药物治疗效果不好的患者选择的方法，通过“清淤”或“架桥”暂时疏通血管，恢复了血液供应，有时往往能够达到“起死回生”的目的。至于选择哪种方法，要视病情而定。
外科搭桥手术是外科医生通过开胸的方法，在心脏表面“架设桥梁”，血管桥跨越已经阻塞、狭窄的血管位置，为狭窄的心脏远端提供血液供应。像美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都接受过心脏搭桥手术。外科搭桥手术疗效确切，费用低廉，技术成熟，治疗方法堪称经典。但缺点是手术时需打开胸腔，病人痛苦大，住院时间长，对高龄病人或者合并其他器官疾病者，存在发生并发症的可能。
心脏支架手术就是在病人的大腿根或者手腕上切一个小口，通过血管把支架放入冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供。该手术创伤小，病人恢复快，立竿见影，两三天就可出院，可谓神奇。支架手术的缺点是费用高昂，而且存在一定比例再狭窄的可能。
虽然心脏放支架简单、安全、微创，但并非能适合于所有的冠心病病人。对于左主干病变、三支病变、主要血管分叉处的病变、多处多发的弥漫病变计划植入支架超过3枚的，就不要强求放支架，建议行外科搭桥手术为妥。
副主任医师  郁松

郁松  沭阳县人民医院胸心外科主任，副主任医师，宿迁市医学会胸心外科副主任委员，省333卫生拔尖人才培养对象。从事胸心外科工作近20年，多次在省人民医院胸心外科进修学习，擅长食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、漏斗胸的诊断与手术治疗，对气胸、血气胸、心肺挫裂伤的抢救与治疗有丰富的临床经验，率先在我市开展体外循环下心脏直视手术，电视胸腔镜手术。在国家核心期刊发表论文6篇，获首届沭阳县十佳杰出青年称号，多次被评为医院十佳医生。咨询电话  13805241412