编辑同志：
近日，湖南湘潭县妇幼保健院一名产妇疑因羊水栓塞导致大出血最终死亡的事件引起公众广泛关注，“羊水栓塞”这一产科名词成为了大家街谈巷议的热门话题。到底什么是羊水栓塞？为什么这么可怕呢？有办法预防吗？
钟秀丽
钟秀丽读者：
羊水栓塞是一种在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。羊水栓塞的发生率较低，约仅有两万分之一，但死亡率高达80%，来势汹汹，如狼似虎。由于羊水栓塞具有突发性和不可预知性等特点，一旦发生，很多孕妇在短则几分钟，长至一两个小时的时间内就会死亡，可能孕妇有时只是一憋气，或一声尖叫，心脏就会骤然停跳而死亡。
正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是被胎盘胎膜分隔开的，羊水栓塞的发生正是由于这层“分隔”被冲破造成的。分隔层之所以会被冲破，通常是由于胎膜破裂、宫颈血管破裂和羊膜腔内压力过高三方面原因造成的。
胎膜破裂后会出现羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，此时如果再伴有强烈的不规律宫缩，则羊水极易进入到受损的血管内，引发羊水栓塞。宫颈血管破裂、宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环，均可能引发羊水栓塞。子宫收缩过强致使羊膜腔内压力过高，此种情况多发于多产产妇，因产妇的产道损伤较大，一旦出现裂伤，血管道开放，羊水压力便较易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也就更容易出现羊水栓塞。
总体来说，过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因，而胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理及病理性血窦开放是其发生的诱因。当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环后，会使母亲发生过敏性休克反应，其中胎脂、胎粪等污染物和促凝物质，会促进母亲血液发生凝血改变，引发急性肺栓塞、严重休克等症，造成母体多器官功能受到损害，甚至危及生命。
羊水栓塞是无法在产前做出准确预测的，但产妇可以通过一些积极的措施，将其发生率降到最低，如：定时做产前检查，及早发现妊娠高血压等并发症；高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇易发生羊水栓塞，要积极配合医生提早做出正确处理。
                                                                                   副主任医师  陈晓超

陈晓超  沭阳县人民医院妇产科副主任医师，徐州医学院在职研究生在读。从事妇产科临床工作23年，曾在淮安市第一人民医院、江苏省肿瘤医院进修学习各一年，擅长妇科肿瘤的治疗，妇科微创手术及产科急危重症的处理。尤其对妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等的治疗有丰富的经验。发表论文10多篇，获市科技进步三等奖一项。咨询电话  13812318368