编辑同志：
我今年26岁，从小患有包皮过长，除了那里偶尔发痒外，没有特殊的不适，所以就没有治疗。我国庆节就要结婚了，听人说包皮过长影响生育，是真的吗？如果手术切除有风险吗？
平XX
平先生：
包皮是阴茎头外面的皮肤，正常情况下应该比较松弛，自动上翻露出阴茎头和尿道口，否则就是包皮过长。还有更严重的一种情况是包茎，指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头，甚至小如针尖，无法看到内容情况如何，根本无法翻转。我国成年男性中约有29%的人包皮过长，9%的成年男子有包茎。
包皮过长或包茎易使包皮内的细菌、病毒及脱落的上皮细胞、分泌物等形成包皮垢，刺激阴茎头发炎，形成湿疹、结石及尿道口狭窄。因羞于启齿，病人在难言之苦中感到自怨、自卑、自责，导致阳痿、早泄。性交时因阴茎头被包皮阻隔而感到不适，无快感，射精不畅或不射精，久婚不育。严重时包皮口形成一狭窄环，嵌顿于阴茎冠状沟，紧紧地压迫阴茎血管，阻碍了血液循环，使阴茎头水肿、疼痛，如不及时处理，可引起包皮龟头因缺血而坏死、溃烂、感染。在目前已知的众多致癌物质中，包皮垢是最强烈的一种，在阴茎癌的发病诸因素中，包皮病竟占90%以上。犹太人按照他们宗教的要求，每个男婴出生后10日内，必须举行“割礼”，即施行包皮环切术，所以，他们几乎没有患阴茎癌的。此外，包皮垢还通过性生活而污染女方，诱发宫颈癌。
一般来说，3岁以下的幼儿有包茎，10岁以下的儿童有包皮过长均属正常现象。如果进入青春期后，仍有包皮过长或包茎，则需要矫治。首先可用手法矫治，即在排尿或洗澡时，用手指轻柔而缓慢地将包皮向上翻动2—3次，让阴茎头外露1—2分钟，然后放松。如此操作数月，使包皮口逐渐增大，阴茎头充分暴露，有利于阴茎发育，包皮将会相对变短。手法矫治是一个渐进的过程，不能急于求成，尤其是包茎者，千万不能用力强上翻，防止嵌顿。如果经两年矫治无效，则应考虑做包皮环切术。
包皮环切术并不难，一般在门诊进行，将阴茎头外包皮环形切除一圈，保留阴茎系带适当的长度，手术后无任何异常感觉，也不妨碍性生活，患者不必对手术有太多的顾虑。
主治医师  陈志永

 陈志永  沭阳县人民医院泌尿外科主治医师，从事泌尿外科专业10余年，曾在上海同济大学附属医院进修学习一年。对泌尿外科常见病及多发病的诊治、泌尿系统损伤的救治等有着丰富的临床经验，擅长腔内泌尿外科如腹腔镜下肾脏、肾上腺各类手术，前列腺电切术、经皮肾镜钬激光碎石等各种微创手术。咨询电话  13511773080