编辑同志：
我母亲60多岁，做CT时显示脑萎缩。母亲只是记忆力没有以前那么好，平时没有其他不正常的表现。请问脑萎缩是很严重的病吗?会不会导致老年痴呆?要不要治疗?
沈志庚
沈志庚同志：
脑萎缩有生理性和病理性的区别。生理性脑萎缩是随着年龄的增长，机体功能衰退，脑细胞功能逐步退化而引起的。病理性脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病，多有血管性疾病如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等，退行性疾病如多发性硬化病等，内分泌疾病如糖尿病、甲亢、维生素缺乏等，中毒如金属中毒、煤气中毒、酒精中毒等，感染如脑炎等，脑外伤等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。其中最常见的致病因素是血管性疾病。
有人认为脑萎缩就是老年痴呆症，其实，脑萎缩与老年痴呆症并非是同一种病症。大脑最外层是呈灰色的大脑皮层，由140亿个神经细胞组成，脑细胞老化死亡后，脑的重量变轻，体积变小，CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。
脑萎缩与老年痴呆症二者之间存在着一定的相似性，但是脑萎缩并非就是老年痴呆症。单纯从脑萎缩的程度上，不能区别正常老人和老年性痴呆病人界限。临床上发现，脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状，而脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状，因此，CT检查只是作为辅助检查，老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是其主要症状，如前讲后忘，迷路，忘记物品放置地方，不认识家人，不能简单计算等，严重时卧床不起，生活不能自理，大小便失禁，像刚出生的小孩。有时还有吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状。
你母亲有脑萎缩的影像学表现，是生理性的还是病理性的，建议做一下心脑血管等方面的检查。
生理性的脑萎缩不需要特殊治疗，不过要加强对大脑的保健，防止脑组织进一步萎缩。预防脑萎缩，应该积极防治某些全身性疾病，尤其是影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。调整生活方式，改善营养结构，注意营养均衡，适当食用核桃、杏仁等健脑食品，纠正不良生活习惯，不抽烟，少饮酒。用进废退，经常读书看报，写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，延缓脑萎缩的进程。积极参加各种社会活动，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功能衰退。如果有血管疾病存在，应该使用活血化瘀、改善循环的药物，防止病情进一步加重，以免造成中风等严重后果。
                                                                                          副主任医师  杨同慧

杨同慧  沭阳县人民医院神经内科一病区副主任，副主任医师。从事神经内科工作20余年，曾在上海华山医院神经内科进修，擅长脑血管病、中枢神经系统感染、癫痫、周围神经病、神经系统变性疾病的诊治。在省级核心期刊发表论文7篇，获宿迁市科技成果二等奖1项。 咨询电话  13851370078