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肝脏手术无禁区 难切除性肝癌获成功切除

发布时间:2014-09-04 08:25:21作者:浏览次数:

9月22号,我院普外科成功地完成了一例右肝巨大肝癌的切除手术,这一手术的成功开展,标志着我院普外科的技术水平又上了一个新的台阶。
    患者:王先生,年龄48岁,周集镇人,因“肝癌介入术后”入住我院普外科。
原来,王先生2年前来我院诊断为原发性肝癌,行右肝叶部分切除术及介入治疗,手术后恢复良好,无特殊不适。于2个月前,王先生感觉腹部胀痛不适,吃点药,没有放在心上,一个月前感觉腹部疼痛加重,难受,家人见状,立刻送至我院,住进普外科进行治疗。
    CT检查提示肝脏第VI、Ⅶ段上有一巨大肿瘤,诊断为中央型肝癌(肝细胞性)。考虑到患者瘤体巨大,且位置特殊,普外科主任吴柏华决定行先施行肝动脉介入栓塞术,以期使肿瘤缩小,从而为肿瘤的根治性切除创造机会。介入术后的CT片提示:肿瘤大部分被栓塞,正常肝组织代偿性增生,遂决定行肿瘤切除术。
    然而,切除手术的难度却是相当大。因为肝脏有着双重血供,门静脉在收集了整个消化系统的血液后进入肝脏,提供肝脏70%的血液来源。肝动脉起源于腹主动脉,供应着肝脏30%的血液来源。流经肝脏的血液在第二肝门处通过三支肝静脉汇流进入下腔静脉。以上特点决定了肝脏的血液流量大,手术操作精细。尤其是中央型肝癌,由于紧贴第一、第二肝门和下腔静脉(亦称第三肝门),位置特殊,显露困难,给分离、切除肿瘤带来了很大难度和极大风险,地市级医院很难做这种手术。
    通过对患者的肝脏血管进行三维重建,明确了其肿瘤浸润情况,以及肝脏血管的走行。经过充分的术前准备,最终决定在阻断第一肝门的情况下,吴柏华主任凭着丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,经过四个小时的奋战,最终顺利地将这一约20CM巨大肿瘤完整切除下来,手术成功了!术后,患者恢复良好,未出现任何并发症,现已在病房康复治疗。