近来，我院神经内科成功确诊1例脑静脉血栓形成（CVT），患者老年女性，“高血压”病史多年，入院前20天无明显诱因出现头昏、头部胀痛，因无其它不适未引起重视，按“血管性头痛”服用“天舒胶囊”等药物治疗，无明显效果。大约过了半个月，患者头疼加重，呕吐，门诊查头颅CT示：未见异常，以“头痛待查”收入院。 
    常春红主治医师接诊后，仔细体检发现:神志嗜睡，颈部抵抗，但无局灶定位体征。拟诊：中枢感染？脑静脉血栓形成？代谢性脑病？遂安排D-二聚体测定，头颅MR等检查，结果提示CVT，DSA检查示：上矢状窦血栓形成、横窦血栓形成，确诊为CVT。 
CVT的发病率较低，约占脑卒中患者的1%。由于该病起病形式非常不同，临床表现变化多样，早期临床误诊率高达50%，导致致残率、死亡率居高不下。CVT的早期诊断和治疗非常重要，早先资料显示，经血管造影证实了的与细菌感染有关的CVT的病死率为30%～50%，近年来的资料显示病死率下降到10%以下，痊愈率达到70%以上。 
    神经介入技术的普遍应用大大改善了本病的预后，DSA是诊断CVT的“金标准”，可以清楚地显示静脉窦血栓形成的部位、范围以及静脉异常回流和代偿循环的情况，具有目前CT和MRI甚至磁共振血管造影（MRA）所不能取代的诊断价值。首都医科大学宣武医院2000年进行的一组临床研究长达6年的随访结果证明，经静脉窦途径介入治疗，辅以术后6～12月、规范抗凝治疗，96%的患者可以完全恢复正常，致残率为4%，无1例死亡。（神经内科 陈孝东 常春红）