近日我院血液科收住一位重度贫血病人。该病人于2年前因脾肿大在外院行脾脏切除手术治疗，患者反映术后出现贫血，病情加重。后经进一步检查以及切除脾脏病理检查，确诊为原发性骨髓纤维化。

　　骨髓纤维化是一种骨髓增殖性疾病，表现为骨髓中纤维组织增生，正常造血细胞减少，常伴有肝脾的髓外造血，脾脏显著肿大，各系造血细胞不同程度过度增生或增生减低，并有不同程度的骨质硬化，晚期骨髓衰竭。骨髓纤维化的病人行脾切除后，常会并发进行性肝肿大，容易因造血功能不足而引起重度贫血。所以对于骨髓纤维化的病人，行脾脏切除手术要慎重，掌握好适应症。

　　临床工作中，脾肿大的病人相当多见，原因也非常多。不少脾肿大的病人伴有血液学异常，脾功能亢进（脾亢）是最常见疾病之一。对于脾亢病人行脾切除则是一种较好的治疗方法。脾亢病人脾切除后，由于消除了血细胞破坏场所，所以病人的血液学异常会很快得到纠正。

　　骨髓纤维化和脾功能亢进都有脾肿大和血液学异常，那么如何鉴别脾功能亢进症和骨髓纤维化？我们先来看看脾功能亢进的诊断标准：１、脾肿大，２、一系或多系血细胞减少；３、骨髓增生明显活跃。可以看出，做骨髓检查是行之有效的鉴别方法。骨髓纤维化的病人由于骨髓正常造血功能差，骨髓穿刺时往往会“干抽”，就是抽不出骨髓液，需要做骨髓活检来明确诊断；而脾功能亢进患者表现为骨髓增生明显活跃。因此，对于脾肿大伴血液学异常的病人在考虑做脾切除前，一定要做骨髓检查，以排除骨髓纤维化的可能。